西替利嗪可能致中枢神经系统副作用，部分患者用药初期有嗜睡等，儿童因肝肾功能等更显著；少数患者有胃肠道不适，老年人风险相对增加；还可能有口干、头痛等，孕妇慎用，严重肝肾功能不全者易蓄积副作用；儿童用西替利嗪需严格遵医嘱，老年人用要密切观察反应，肝肾功能不全者用前需咨询医生评估风险
一、中枢神经系统相关副作用
西替利嗪可能透过血脑屏障对中枢神经系统产生影响，部分患者服用后会出现嗜睡症状，这是较为常见的副作用之一。例如，有研究观察发现，约有一定比例的服药者在用药初期会感觉精神倦怠、昏沉，不过个体差异明显，并非所有患者都会出现，且随着用药时间延长，部分人的耐受性会逐渐提高，嗜睡症状可能减轻。但对于儿童群体，6岁以下儿童肝肾功能发育尚不完善，药物代谢能力与成人不同，中枢神经系统对药物更敏感，嗜睡等中枢神经系统副作用可能更为显著，需格外谨慎用药。
二、胃肠道不适
少数患者服用西替利嗪后会出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这是因为药物可能对胃肠道黏膜产生一定刺激作用，一般症状相对较轻，停药后大多可自行缓解。对于老年人，其胃肠道功能本身随年龄增长而减弱，使用西替利嗪时发生胃肠道不适的风险可能相对增加，用药过程中需留意胃肠道反应情况。
三、其他可能副作用
部分患者还可能出现口干、头痛等症状，不过这些症状的发生率相对中枢神经系统和胃肠道反应较低。而对于孕妇，西替利嗪属于孕期慎用药物，虽然目前关于其对胎儿具体影响的研究证据尚不充分，但为确保安全，孕妇使用时需权衡利弊，在医生指导下谨慎决定是否用药。有严重肝肾功能不全的患者，由于西替利嗪主要经肾脏排泄，肝肾功能不全者药物排泄受阻，易在体内蓄积，从而加大副作用发生的可能性，这类患者使用前应咨询医生评估风险。
四、特殊人群用药注意要点
儿童：6岁以下儿童使用西替利嗪需严格遵医嘱，因其肝肾功能发育未成熟，药物代谢能力差，中枢神经系统对药物更敏感，更易出现嗜睡等中枢神经系统副作用，用药时要密切监测儿童反应。
老年人：老年人肝肾功能逐渐衰退，对药物代谢和排泄能力下降，使用西替利嗪时发生副作用风险增加，更易出现嗜睡、头晕等中枢神经系统副作用，用药过程中需密切观察身体反应，必要时调整剂量。
肝肾功能不全者：严重肝肾功能不全患者，西替利嗪经肾脏排泄受阻，易在体内蓄积，加重副作用，使用前务必咨询医生，评估用药风险后再决定是否使用。
