36周可以剖腹产，但需满足严格医学指征，不可无指征提前实施。过早剖腹产可能增加新生儿并发症风险，是否在36周进行需由医生结合胎儿及母体状况综合评估决定。
一、医学指征下的36周剖腹产
胎儿窘迫相关情况：胎心监护持续异常、胎动明显减少或消失，提示胎儿宫内缺氧风险，需紧急终止妊娠。
胎盘功能不全相关情况：胎盘早剥、前置胎盘大量出血，或胎盘老化导致胎儿供氧不足，需36周左右提前终止妊娠。
母体严重并发症相关情况：子痫前期、重度妊娠高血压综合征、慢性高血压合并靶器官损害，或羊水过少导致胎儿受压风险，需在36周评估后决定手术时机。
二、胎儿发育与36周剖腹产的关系
36周胎儿体重约2.5-2.8kg，皮下脂肪较足月儿少，易出现体温调节困难，需在暖箱监测体温。
肺部虽接近成熟，但呼吸窘迫综合征发生率仍高于37周后出生新生儿，需提前备好呼吸支持设备。
消化系统基本具备吸吮能力，但吞咽反射协调性较弱，喂养初期可能需鼻饲辅助，降低误吸风险。
三、母体健康状况对36周剖腹产的影响
高龄孕妇（≥35岁）：孕期并发症风险增加，36周需结合胎儿成熟度与母体耐受情况评估，避免因母体状态恶化影响胎儿安全。
有剖腹产史者：需超声监测子宫瘢痕厚度，若瘢痕处肌层厚度＜3mm或存在局部变薄，36周需提前手术以预防子宫破裂风险。
合并严重内科疾病者：如心脏病、慢性肾病等，需提前终止妊娠，36周手术需在多学科协作下进行，控制麻醉及手术风险。
四、36周剖腹产新生儿护理要点
体温管理：出生后立即置于36.5-37.5℃暖箱中，监测体温波动，避免因低体温导致硬肿症等并发症。
呼吸支持：出生后1小时内评估血氧饱和度，必要时给予无创正压通气，降低呼吸窘迫综合征发生率。
喂养干预：出生后2小时内开始微量母乳喂养，每3小时监测血糖，预防晚期早产儿低血糖风险。
并发症监测：重点观察黄疸出现时间及程度，预防性使用维生素K1降低出血风险，加强脐部护理避免感染。
特殊人群温馨提示：
高龄孕妇（≥35岁）合并妊娠糖尿病时，36周需严格控制血糖至空腹＜5.1mmol/L，减少新生儿低血糖及巨大儿风险。
有多次妊娠史（≥2次）的孕妇，36周手术前需确认前次手术方式及恢复情况，避免因子宫瘢痕牵拉导致术中大出血。
合并哮喘病史者，术前需评估气道状态，36周手术中尽量减少麻醉药物对呼吸的抑制，术后密切观察呼吸频率及血氧变化。
