牙周炎引起牙齿松动后，需尽早就医评估，根据牙槽骨吸收程度及牙齿动度分级，选择牙周基础治疗、手术干预或修复治疗，同时控制全身疾病与改善口腔卫生，以保留牙齿功能或提升生活质量。
一、明确牙齿松动程度与病因分级
牙齿松动程度分为Ⅰ度（轻微动度，仅唇舌向）、Ⅱ度（垂直+水平动度）、Ⅲ度（严重松动，可移位），结合口腔CT或X线片显示的牙槽骨吸收面积（如吸收<1/2、1/2~2/3、>2/3），区分牙周炎活动期（红肿出血）或静止期（仅萎缩），排查是否合并咬合创伤、邻面龋等。
二、轻度松动（Ⅰ度）处理
适用于牙槽骨吸收<1/2，牙齿动度Ⅰ度。核心措施：通过龈上洁治（清除牙结石）、龈下刮治（去除深层菌斑）控制炎症，局部冲洗上药（如含氯己定溶液），炎症消退后可使用纤维夹板或树脂粘接固定，避免咬硬物，每日用软毛牙刷+牙间刷清洁邻面，3个月复查牙周袋深度。
三、中度松动（Ⅱ度）处理
牙槽骨吸收1/2~2/3，牙齿动度Ⅱ度。需先完成基础治疗（1~3个月），若牙周袋深度>5mm且出血，建议行牙周翻瓣术清除感染组织，必要时配合引导骨再生术（GBR）促进骨修复，愈合后采用金属支架夹板或种植体支抗固定，术后避免用患牙咀嚼，定期监测骨密度变化。
四、重度松动（Ⅲ度）处理
牙槽骨吸收>2/3，牙齿动度Ⅲ度。若患牙咬合疼痛或反复感染，可在控制全身疾病（如糖尿病患者糖化血红蛋白<7%）及戒烟（至少2周）后，评估拔除后修复方案（如即刻种植、活动义齿）；若患者拒绝拔除，可尝试牙周夹板+根管治疗（针对合并牙髓暴露），但需告知长期脱落风险。
五、特殊人群干预要点
老年人（≥65岁）：合并高血压（血压<160/100mmHg）、糖尿病者，优先非手术干预（基础治疗+口腔冲洗），避免手术增加出血风险；孕妇（孕2~8月）：以保守治疗为主，禁用甲硝唑（孕早期）、米诺环素（孕妇慎用），产后42天再评估牙周手术，避免影响胎儿；儿童（6~12岁）：乳牙期生理性松动（换恒牙）需观察，恒牙列松动多因咬合创伤，需调整不良习惯（如口呼吸），避免使用含氟量>1000ppm牙膏。
六、长期维护与全身疾病管理
治疗后需每日用牙线/冲牙器清洁牙间隙，每6个月复查牙周探诊深度，吸烟者需完全戒烟（吸烟可降低牙周治疗成功率50%）；糖尿病患者需监测血糖，糖化血红蛋白每3个月控制在7%以下，避免高血糖影响创口愈合；有夜磨牙者需佩戴颌垫，减少咬合创伤。
