拔牙需以科学评估为基础，经口腔检查和影像学评估确定牙齿情况，选择正规医疗机构，根据牙齿类型、位置及患者自身条件（如年龄、健康状况）制定个性化方案，术后严格遵循医嘱护理以降低并发症风险。
一、根据牙齿类型选择拔牙方式：1. 乳牙：拔除前需判断是否为生理性脱落，非必要时尽量保留，避免损伤恒牙胚；必要时需在家长陪同下进行，操作需轻柔，局部麻醉可选用不含肾上腺素的药物以减少对儿童心血管系统影响。2. 恒牙：如阻生智齿需通过影像学评估牙根形态及与邻牙关系，复杂阻生牙可能需分牙或切开翻瓣；残留松动恒牙残根需在局部麻醉下轻柔拔除，避免过度操作损伤邻牙。
二、根据牙齿状态选择拔牙方式：1. 阻生牙：如近中阻生智齿可能压迫邻牙，需通过术前CT明确牙根走向，必要时采用微创拔牙技术减少创伤；完全骨埋伏阻生牙需评估邻牙健康，避免盲目强行拔除。2. 松动牙：牙周病导致的Ⅲ度松动牙可在局部麻醉下直接拔除，操作中需注意控制拔牙力度，避免因牙槽骨吸收导致牙根折断；外伤导致的松动牙若根尖周无明显炎症，可尝试复位固定。
三、特殊人群拔牙注意事项：1. 儿童（6-12岁）：拔牙前需进行心理安抚，避免紧张导致配合困难；年龄＜6岁儿童除非必要不建议拔除乳磨牙，以免影响咬合发育；术后需家长观察2小时，避免患儿吸吮或咬硬物。2. 老年人（≥65岁）：需提前告知医生高血压、冠心病等病史，术前评估心功能及凝血功能，需停服抗凝药物（如阿司匹林）3-5天，术后密切观察伤口渗血情况，避免感染风险。3. 孕妇（孕中晚期）：需与产科医生协同评估，孕早期（前12周）尽量避免拔牙，以防刺激宫缩；孕中晚期单次不宜拔除多颗牙，采用轻柔操作减少创伤，术后冰敷减轻肿胀。4. 糖尿病患者：需将空腹血糖控制在8.0mmol/L以下再行拔牙，术后预防性使用抗生素（如甲硝唑），避免因血糖波动增加干槽症风险。
四、拔牙后护理与并发症预防：1. 术后止血：咬紧无菌棉球30-40分钟，避免过早吐出导致血凝块脱落；24小时内避免漱口、刷牙，不吸吮伤口，饮食以温凉流质食物为主。2. 肿胀与疼痛：术后48小时内冰敷面部，每次15-20分钟，间隔1小时；疼痛明显时可选用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需遵医嘱，避免空腹服用，儿童需在医生指导下使用。3. 感染预防：术后24小时内避免剧烈运动及辛辣刺激饮食，保持口腔清洁；如出现发热（体温＞38.5℃）、创口剧烈疼痛或出血不止，需立即复诊。
