声音沙哑（医学称声嘶）是声带或喉部结构、功能异常导致的发声改变，多数与短期炎症、用声不当相关，持续超过2周需排查病变。
一、炎症性因素导致的声音沙哑
- 急性喉炎：多由病毒（如副流感病毒）或细菌感染引发，儿童喉部黏膜娇嫩、声门狭小，易并发喉梗阻，表现为犬吠样咳嗽、呼吸困难；成人多表现为声音变粗、咽痛，病程通常1-2周。
- 慢性喉炎：长期吸烟、接触粉尘（如教师、环卫工人）或空气污染刺激喉部黏膜，成人高发，症状持续超3个月，伴咽部异物感，声带检查可见慢性充血。
- 反流性咽喉炎：胃酸反流至咽喉刺激声带，肥胖、糖尿病或胃食管反流病史者风险高，夜间平躺时症状加重，患者常觉咽喉烧灼感、晨起声音嘶哑。
- 用声不当/过度：教师、歌手、销售人员等职业用声者长期高声喊叫，声带反复摩擦易致声带结节或息肉，中年女性因激素变化更易出现声带水肿。
- 声带急性损伤：剧烈咳嗽、外力撞击喉部（如运动时意外）导致声带黏膜出血或水肿，表现为突发声音嘶哑、咳嗽带血，儿童多因剧烈哭闹引发暂时性声嘶。
- 声带结构异常：先天性声带发育不全（罕见）或后天病变（如声带白斑），成人长期吸烟饮酒者风险增加，表现为进行性声音嘶哑、吞咽不适。
- 声带良性病变：如声带乳头状瘤（人乳头瘤病毒感染，青少年多见），病程进展缓慢，表现为间歇性声嘶，需手术切除。
- 恶性病变：喉癌（以鳞状细胞癌为主），老年男性、长期吸烟者高发，早期仅声嘶，随病情进展出现吞咽困难、痰中带血，需喉镜活检确诊。
- 其他喉部肿瘤：如甲状腺癌转移至颈部淋巴结压迫喉返神经，或喉部淋巴瘤，症状复杂，需结合影像学检查鉴别。
- 儿童：急性喉炎进展快，需警惕呼吸困难（犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣），避免自行使用镇咳药（如含可待因成分药物）抑制咳嗽反射；长期用声过度（如婴幼儿持续哭闹）易引发声带结节，家长需控制孩子发声时长。
- 孕妇：孕期激素变化使声带黏膜充血水肿，易出现声嘶，避免仰卧位睡眠减少胃酸反流，产后激素恢复后症状多缓解。
- 老年人群：合并高血压、糖尿病者声带病变愈合慢，长期吸烟饮酒者需每半年做喉镜筛查，出现不明原因声嘶超2周及时就医。
- 用药注意：胃食管反流者慎用抗胆碱能药物（如某些感冒药），可能加重反流；低龄儿童避免使用成人止咳药，以防抑制咳嗽反射延误病情。
