消炎药主要有β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、氯霉素类、林可霉素类、磺胺类、喹诺酮类、硝基咪唑类等,它们的作用机制、抗菌谱和临床应用各有不同。

1.β-内酰胺类:如青霉素、头孢菌素等,是临床最常用的抗生素。这类药物的作用机制是抑制细菌细胞壁的合成,从而杀死细菌。β-内酰胺类抗生素包括很多种,如青霉素G、氨苄西林、阿莫西林、头孢呋辛、头孢克洛等。
2.氨基糖苷类:如链霉素、庆大霉素、妥布霉素等,这类药物主要通过抑制细菌蛋白质的合成而发挥抗菌作用。氨基糖苷类抗生素对需氧革兰阴性杆菌有强大的抗菌作用,适用于治疗敏感需氧革兰阴性杆菌所致的严重感染。
3.大环内酯类:如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等,这类药物主要作用于细菌细胞的核糖体50S亚基,通过阻断转肽作用和mRNA位移而抑制细菌蛋白质的合成。大环内酯类抗生素对革兰阳性球菌和支原体、衣原体有较好的抗菌作用,是治疗这类病原体感染的首选药物。
4.四环素类:如四环素、多西环素、米诺环素等,这类药物能与细菌核糖体30S亚基结合,阻止氨基酰-tRNA与核糖体A位结合,从而抑制肽链的延长和细菌蛋白质的合成。四环素类抗生素对革兰阳性菌、革兰阴性菌、立克次体、螺旋体、支原体、衣原体等都有抑制作用。
5.氯霉素类:如氯霉素,这类药物能可逆地与细菌核糖体50S亚基结合,阻止氨基酰-tRNA在该部位的结合,从而抑制肽链的延长。氯霉素对革兰阴性菌和阳性菌均有抑制作用,对伤寒杆菌、流感杆菌、副流感杆菌和百日咳杆菌的作用比其他抗生素强。
6.林可霉素类:如林可霉素、克林霉素,这类药物主要作用于细菌核糖体50S亚基,通过阻止肽链的延长而抑制细菌蛋白质的合成。林可霉素类抗生素对革兰阳性球菌有较好的抗菌作用,对厌氧菌也有一定的作用。
7.磺胺类:如磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑等,这类药物通过干扰细菌的叶酸代谢而发挥抗菌作用。磺胺类药物对大多数革兰阳性菌和阴性菌都有抑制作用,是一种广谱抗生素。
8.喹诺酮类:如诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星等,这类药物通过抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ,从而阻碍细菌DNA的复制而发挥抗菌作用。喹诺酮类抗生素对革兰阳性菌和阴性菌都有较强的抗菌活性,对支原体、衣原体也有一定的作用。
9.硝基咪唑类:如甲硝唑、替硝唑等,这类药物通过抑制厌氧菌的脱氢酶而发挥抗菌作用。硝基咪唑类抗生素对大多数厌氧菌都有较强的抗菌活性,对滴虫、阿米巴原虫也有一定的作用。