一、如何知道男性不育：夫妻规律性生活（每周≥2次）且未采取避孕措施，12个月内未成功受孕时，需通过精液质量检查、激素水平检测、生殖系统影像学检查及病史与体格检查综合判断，明确是否存在精子生成或输送异常、内分泌紊乱或生殖器官结构异常。
二、精液质量检查：是诊断男性不育的核心指标，检查前需禁欲2~7天。通过精液常规分析评估精子浓度（正常参考值≥1500万/ml）、前向运动精子比例（≥32%）、精子形态（正常形态≥4%）及液化时间（≤60分钟）。长期吸烟、酗酒、熬夜或从事高温环境工作（如频繁桑拿）的男性，检查前应至少调整生活方式1~3个月，以排除暂时性干扰；35岁以上男性随年龄增长精子质量可能下降，需结合年龄参考正常范围，结果异常（如严重少精子、无精子）提示可能存在生精功能障碍或输精管道梗阻。
三、激素水平检测：通过血清促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）及泌乳素（PRL）检测评估内分泌状态。FSH升高提示睾丸生精功能减退，LH和T水平降低可能为性腺功能减退；PRL升高可能抑制精子生成。早晨8~10点空腹检测可减少激素波动影响，35岁以上男性睾酮水平随年龄增长逐渐下降，建议结合年龄参考正常范围（约10.4~28.9nmol/L），结果异常需结合临床进一步排查病因。
四、生殖系统影像学检查：经阴囊超声是基础检查，可评估睾丸大小（正常成年男性单侧睾丸体积约15~25ml，过小提示生精功能不足）、结构（是否存在钙化灶、肿瘤）及精索静脉（有无迂曲扩张，严重者可能导致睾丸温度升高影响精子质量）；必要时通过CT或MRI检查盆腔或生殖器官，排查先天性发育异常（如隐睾）或占位性病变。35岁以上男性若超声提示睾丸萎缩或结构异常，需结合病史（如既往隐睾手术史）评估生育能力。
五、病史与特殊病因排查：详细询问性生活频率（每周≥2次规律性生活）、勃起质量及既往生殖系统疾病史（如睾丸炎、前列腺炎）、隐睾手术史（隐睾未及时治疗可能影响生精功能）、腮腺炎病史（病毒感染可能损伤睾丸导致无精子）及家族遗传病史（如无精子症家族史需警惕染色体异常）。体格检查关注睾丸大小（质地硬结节需警惕肿瘤）、精索静脉触诊（有无“蚯蚓状”曲张）及第二性征（胡须稀疏、喉结不明显提示性腺功能减退可能）。特殊情况下，需进一步检查精液病原体培养（如解脲支原体、衣原体）、染色体核型分析（排除Klinefelter综合征等）或抗精子抗体（ASA）等。
