嗜铬细胞瘤的治疗以手术切除为主要根治手段，辅以药物控制症状、恶性病例综合治疗及术后长期监测，需结合患者个体情况制定方案。
一、手术切除为首选根治方法
- 手术方式：对局限性肿瘤采用腹腔镜或开放手术完整切除，术中需避免挤压肿瘤以防血压骤升。
- 适应症：无远处转移、肿瘤直径＜10cm且未侵犯重要血管的患者，手术成功率可达90%以上。
- 禁忌症：合并严重心肺功能衰竭、肝肾功能不全无法耐受手术，或肿瘤广泛转移至肝、骨等部位者。
- α受体阻滞剂：如酚苄明，通过阻断血管α1受体降低外周阻力，术前需用药2-4周使血压稳定，用药期间监测立位血压以防体位性低血压。
- β受体阻滞剂：如普萘洛尔，需在α受体阻滞剂基础上使用，仅适用于合并心动过速或心律失常患者，避免单独使用导致高血压危象。
- 钙通道拮抗剂：如硝苯地平，可辅助控制血压，尤其适用于对α受体阻滞剂不耐受者。
- 化疗：链脲佐菌素联合多柔比星方案可使部分患者肿瘤缩小，客观有效率约30%-40%，需评估患者血常规及肝肾功能。
- 靶向治疗：卡博替尼（VEGFR2抑制剂）基于Ⅱ期临床试验数据，对转移性病例可延长无进展生存期，用药期间监测血栓风险。
- 核素治疗：131I-MIBG适用于有MIBG摄取功能的转移灶，需提前2周停用碘剂并低碘饮食。
- 生化监测：术后3个月、6个月及1年需检测血去甲肾上腺素、香草扁桃酸等指标，连续5年每年复查。
- 影像学复查：术后1年内每3-6个月行胸部增强CT，第2-5年每6个月复查，必要时行全身PET-CT排查复发。
- 基因筛查：对遗传性病例（如多发性内分泌腺瘤病）需同步筛查RET、VHL等基因突变，家属需定期监测。
- 儿童患者：恶性风险是成人的3倍，手术需由小儿外科联合麻醉科评估，避免使用影响骨骼发育的药物，术后每3个月复查尿儿茶酚胺。
- 老年患者：合并高血压、冠心病者需术前心内科优化治疗，术中维持收缩压＞90mmHg，术后24小时内监测心率变异性。
- 孕妇患者：手术宜在妊娠中期（14-28周）进行，药物选择优先甲基多巴，避免使用β受体阻滞剂，术后加强胎儿监护。
- 合并糖尿病患者：术前需控制糖化血红蛋白＜7%，术中血糖维持在5.6-10.0mmol/L，术后避免高渗葡萄糖输注。
