左肾轻度积水是否需要治疗取决于积水成因、症状及进展情况。大多数生理性或无症状、无肾功能损害的积水无需特殊治疗，定期复查即可；若由梗阻、感染等病理性因素引起，或伴随症状，则需明确病因并干预。
一、生理性与暂时性积水
- 常见于剧烈运动后肌肉紧张、妊娠早期激素变化、长期憋尿等情况，积水程度轻（肾盂分离10~15mm）且无明显症状，肾功能及尿常规正常，通常可自行缓解。
- 处理方式：无需药物或手术干预，建议1~3个月复查超声观察变化，日常保持规律饮水（1500~2000ml/日），避免长时间憋尿。
- 主要病因包括尿路结石（输尿管下段结石）、肾盂输尿管连接部狭窄、前列腺增生（老年男性）、膀胱输尿管反流（儿童）等，积水可能随时间进展加重，导致肾实质受压变薄。
- 诊断方式：通过泌尿系超声、CT尿路成像明确梗阻部位及病因，必要时行膀胱镜或输尿管镜检查，明确是否存在结构异常或肿瘤。
- 症状包括突发腰部/腹部剧痛（提示结石梗阻）、肉眼血尿（合并结石或肿瘤）、发热（提示感染）、尿量减少（肾功能受损）、排尿困难（下尿路梗阻）等，出现任一症状需立即就医。
- 检查建议：就诊后完成血常规、尿常规、肾功能及泌尿系超声，必要时住院治疗，避免积水进一步加重。
- 儿童：先天性尿路结构异常（如后尿道瓣膜）是主因，婴儿期发现轻度积水需每2~3个月复查，若持续加重（超过6个月）应尽早手术解除梗阻，保护肾功能发育。
- 孕妇：孕期子宫压迫输尿管易出现生理性积水，需排除结石、感染等病理因素，产后通常缓解；若积水加重或合并感染，需在医生指导下使用对胎儿影响小的抗生素。
- 老年人：前列腺增生、糖尿病肾病等基础疾病易诱发积水，需严格控制血糖、规律排尿，避免尿潴留，每3~6个月复查超声，必要时手术缓解梗阻。
- 非药物干预：优先调整生活方式，每日饮水1500~2000ml（心肾功能不全者遵医嘱），减少高草酸食物摄入，避免久坐憋尿，儿童培养定时排尿习惯。
- 药物治疗：仅用于合并感染时，根据尿培养选敏感抗生素（如左氧氟沙星、头孢曲松），儿童首选青霉素类，避免长期使用肾毒性药物。
- 手术治疗：针对梗阻性病变，如输尿管结石行碎石取石术，肾盂输尿管连接部狭窄行腹腔镜肾盂成形术，前列腺增生行经尿道电切术，术前评估身体耐受性。
