扁桃体发炎的治疗以缓解症状、控制感染、预防并发症为目标，优先采用非药物干预措施，根据病因和病情严重程度选择药物或手术治疗，特殊人群需个体化处理。
一、一般护理与生活方式调整
- 基础护理：保证每日7~8小时充足睡眠，避免熬夜；多饮用温水（每日1500~2000ml），保持咽喉黏膜湿润；饮食以温凉流质或半流质食物为主（如小米粥、蒸蛋羹、牛奶），避免辛辣、油炸、过热食物刺激扁桃体。
- 局部护理：使用温盐水（500ml温水加5g食盐）每日漱口2~3次，每次含漱30秒后吐出，可减轻扁桃体红肿及疼痛。
- 对症治疗：咽痛剧烈时可短期使用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解症状，儿童≥2月龄可用对乙酰氨基酚（每日最大剂量不超过75mg/kg），3月龄以上可按医嘱使用布洛芬（每日最大剂量不超过40mg/kg），避免同时使用多种复方感冒药。
- 抗感染治疗：细菌性扁桃体炎（如β溶血性链球菌感染）需抗生素治疗，首选青霉素类（如阿莫西林）或头孢类（如头孢克洛），用药前需确认无药物过敏史；病毒性扁桃体炎以对症支持为主，无需使用抗生素，避免滥用广谱抗生素。
- 手术指征：扁桃体炎反复发作（每年≥5次）、并发扁桃体周围脓肿、单侧扁桃体明显肿大且质地坚硬（需排除肿瘤）、扁桃体过度肥大导致睡眠呼吸暂停或吞咽困难。
- 手术选择：儿童患者需综合评估年龄及扁桃体肥大程度，建议6岁以上且发作频繁者考虑低温等离子扁桃体切除术，避免过度手术影响免疫功能。
- 儿童：≤3岁儿童禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）；5岁以下儿童用药需严格按体重计算剂量，避免自行服用成人药物；持续发热≥3天或咽痛加重时，应24小时内就医。
- 孕妇：妊娠中晚期（13~27周）可短期使用青霉素类抗生素（对胎儿安全性较高），禁用喹诺酮类（可能影响软骨发育）和氨基糖苷类（可能致听力损伤）；高热时优先物理降温（温水擦浴）。
- 老年人：合并肾功能不全者慎用非甾体抗炎药（可能加重肾损伤）；合并高血压、糖尿病者需监测血压血糖，避免脱水导致扁桃体炎加重。
- 需立即就医的情况：高热持续39℃以上且服药后无缓解、扁桃体表面出现白色伪膜（擦去后易出血）、吞咽时颈部活动受限、呼吸困难或声音嘶哑加重。
- 治疗期间禁忌：避免烟酒刺激，戒烟限酒；注意室内湿度维持在40%~60%，避免干燥空气加重不适；连续用药3天症状无改善时，应复诊调整治疗方案。
