勃起功能障碍发病机制涉多因素包含血管神经内分泌及心理，诊断要点有病史采集、体格检查、实验室行性激素血糖血脂检测及特殊检查，治疗分非药物干预（生活方式调整与心理治疗）和药物治疗（磷酸二酯酶5抑制剂等针对病因），特殊人群老年男性需综合评估、有基础疾病者控基础病、育龄期男性兼顾生育制定方案。
一、定义与发病机制
勃起功能障碍（ED）是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性生活，发病机制涉及多因素。生理上，血管因素中动脉粥样硬化致阴茎海绵体供血不足，神经因素中中枢或外周神经病变干扰勃起神经传导，内分泌因素如睾酮水平降低等内分泌疾病影响勃起；心理因素如长期焦虑、抑郁等通过神经内分泌机制干扰勃起功能。
二、诊断要点
（一）病史采集
详细询问性生活情况，包括勃起困难出现时间、频率；既往疾病史，如糖尿病、心血管疾病等；用药史，是否使用影响勃起的药物。
（二）体格检查
检查外生殖器发育情况、第二性征等，初步了解身体基本状况。
（三）实验室检查
1.性激素检测：评估睾酮等激素水平，排查内分泌相关病因。
2.血糖、血脂检测：了解代谢情况，因代谢异常与ED相关。
（四）特殊检查
阴茎海绵体血管功能检测等，以评估血管性因素，辅助明确病因。
三、治疗措施
（一）非药物干预
1.生活方式调整
合理运动：规律有氧运动可改善血管功能，降低心血管疾病风险，利于改善勃起功能，如每周进行至少150分钟中等强度有氧运动。
戒烟限酒：吸烟损伤血管内皮影响阴茎血流，过量饮酒干扰神经内分泌功能，应戒烟并限制酒精摄入。
保持健康体重：肥胖与ED相关，减轻体重可通过改善代谢等途径改善勃起功能。
2.心理治疗
针对心理因素导致的ED，采用心理疏导、认知行为疗法等，缓解患者心理压力，改善勃起功能。
（二）药物治疗
磷酸二酯酶5抑制剂等药物可用于改善勃起功能，但需在医生指导下使用，针对有明确病因的患者，如内分泌疾病导致的ED，需针对原发病治疗。
四、特殊人群注意事项
（一）老年男性
老年男性ED发生率高，与机体功能衰退、血管神经功能下降等有关，治疗时需综合评估身体状况，优先考虑非药物干预基础上的适当治疗，谨慎选择可能有副作用的治疗方式。
（二）有基础疾病患者
如糖尿病、高血压患者，ED常与基础疾病相互影响，需积极控制基础疾病，在控制基础疾病前提下进行ED治疗，以改善整体健康状况及性功能。
（三）育龄期男性
育龄期男性患ED时，需综合评估对生育等方面的影响，制定个体化治疗方案，兼顾性功能改善与生育相关问题。
