腺肌症是怎么样引起的

来源：民福康

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

腺肌症的发生主要与子宫内膜基底层损伤、激素水平失衡、免疫功能异常及遗传易感性相关，其中子宫内膜基底层损伤和高雌激素环境是明确的重要诱因，多次妊娠分娩、宫腔操作史人群风险显著增加。

子宫内膜基底层损伤

子宫内膜基底层是维持内膜功能的关键结构，当该层因妊娠分娩、人工流产、诊断性刮宫、宫腔镜手术等宫腔操作受损后，功能层内膜组织可能突破肌层屏障侵入子宫肌层，形成异位病灶。多次宫腔操作者（尤其是操作后伴随感染或反复刺激）风险显著升高，育龄期女性需格外注意术后恢复，降低二次损伤风险。

激素水平异常

雌激素水平长期过高会刺激子宫内膜增生，并增强子宫肌层对内膜组织的容受性，使异位内膜更易在肌层存活增殖。育龄期女性（25-45岁）若存在雌激素代谢异常（如肥胖、多囊卵巢综合征），或长期外源雌激素暴露（如不当使用激素类药物），均可能诱发腺肌症。肥胖女性（BMI≥28）因脂肪细胞分泌雌激素增加，患病风险较正常体重者高。

免疫功能异常

正常免疫机制可识别并清除异位内膜组织，当免疫监视功能下降时，异位内膜在子宫肌层存活并增殖。自身免疫疾病患者（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）及长期服用免疫抑制剂者，因免疫清除能力降低，异位内膜清除效率下降，患病风险相对较高。免疫力低下人群（如长期熬夜、营养不良者）也需加强免疫调节。

遗传与干细胞因素

部分研究显示腺肌症存在家族聚集倾向，提示遗传因素可能参与发病，如相关基因（如AR、ESR1）变异可能影响内膜基底层稳定性或肌层容受性。子宫内膜干细胞异常分化理论认为，干细胞分化调控失常可能导致内膜组织异常侵入肌层，此类机制仍需更多临床验证。有家族史者（如母亲或姐妹患病）需提高关注，建议定期妇科超声筛查。

生活方式与特殊生理状态

长期精神压力、熬夜等不良生活习惯会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致激素分泌波动或代谢异常，增加腺肌症风险。未生育女性、初潮早（<12岁）或绝经晚（>50岁）者，因子宫内膜暴露于雌激素环境时间较长，患病风险相对更高。此外，子宫腺肌症与子宫肌层血液循环、子宫形态等因素相关，需综合评估个体风险。

特殊人群提示

对于有宫腔操作史的育龄女性，建议术后严格避孕至少3个月，避免短期内重复妊娠或宫腔操作；肥胖人群应通过均衡饮食和规律运动控制体重（BMI维持在18.5-23.9），减少雌激素分泌异常风险；免疫疾病患者需在医生指导下维持基础病稳定，避免免疫力过度抑制；家族史阳性者建议每年进行妇科超声检查，早发现早干预。

腺肌症是怎么样引起的

王必勤主任医师