全身长了疥疮需以杀灭疥螨及虫卵为核心，结合环境管理与密切接触者干预，采用科学规范的治疗方案。治疗关键药物包括外用抗疥螨制剂与口服药物，需严格遵循年龄禁忌与安全性原则。
一、药物治疗
- 外用抗疥螨药物：5%扑灭司林乳膏为一线选择，适用于成人及2岁以上儿童，单次涂抹全身皮肤（颈部以下），8-14小时后洗净，必要时7天后重复1次。25%苯甲酸苄酯搽剂可有效杀灭疥螨，需按医嘱涂抹并间隔数小时后洗净，避免过量使用导致皮肤刺激。林旦乳膏因潜在神经毒性，仅推荐用于成人疥疮且其他治疗无效时，2岁以下儿童、孕妇、哺乳期女性禁用。
- 口服药物：伊维菌素适用于严重或广泛感染（如结痂型疥疮），成人单次口服剂量为200-250μg/kg，15岁以下儿童需在医生评估后用药，严重肝肾功能不全者禁用。
疥螨可在床单、衣物、毛巾等物品上存活，需彻底清洁污染环境：所有贴身衣物、床上用品、毛巾等需用≥50℃热水清洗并烘干，无法水洗物品需密封存放≥72小时，或用干冰冷冻处理。治疗期间患者应避免与他人共用生活用品，家庭内所有成员及密切接触者需同时接受筛查与治疗，防止交叉感染。
三、症状管理
疥疮伴随的剧烈瘙痒可短期使用抗组胺药物缓解，如氯雷他定、西替利嗪等，注意老年患者可能因药物镇静作用增加跌倒风险。若因搔抓继发皮肤感染（如脓疱、红肿），需外用莫匹罗星软膏等抗生素，必要时口服抗生素并及时就医。治疗期间建议每日涂抹保湿剂（如凡士林），改善皮肤干燥脱屑症状。
四、特殊人群处理
- 婴幼儿：2岁以下儿童优先选择5%扑灭司林乳膏，治疗前需经儿科医生评估皮肤耐受性；避免使用林旦乳膏，因其可能经皮肤吸收引发神经毒性。
- 孕妇与哺乳期女性：禁用林旦乳膏，可在医生指导下使用5%扑灭司林乳膏，单次涂抹后间隔24小时哺乳，用药期间暂停母乳喂养1-2天。
- 老年患者：皮肤屏障功能较弱，建议选择温和剂型（如扑灭司林乳膏），治疗后需加强皮肤保湿，避免刺激性清洁用品。
- 免疫功能低下者（如HIV感染者）：可能存在治疗不彻底或疥螨扩散风险，需皮肤科医生评估后延长疗程至2-3周，必要时联合口服伊维菌素。
治疗期间需严格避免与他人密切接触（包括同床、拥抱），直至症状完全消退且无新发皮疹（通常需2-4周）。家庭环境清洁需持续2周，期间定期通风换气。治疗结束后若2周内出现新发皮疹，提示治疗不彻底或再次感染，需复诊排查并调整方案。所有密切接触者应主动观察症状，出现瘙痒、红色丘疹时及时就医。
