无胎心（即胚胎或胎儿心搏消失）通常提示胚胎停育或死胎，需根据孕周、病因及母体情况综合判断。若为早期妊娠（孕6-8周内）发现无胎心，建议结合血hCG动态变化及超声复查确认孕周准确性，排除因孕周计算误差导致的误判；若确诊胚胎停育，应在医生指导下选择合适方式终止妊娠，同时排查染色体异常、母体内分泌或感染等因素。
一、早期妊娠（孕6-8周）无胎心
胚胎停育（早期）占早期流产的50%-60%，主要原因包括染色体异常（占早期胚胎停育的50%-60%）、母体内分泌失调（如孕酮不足、甲状腺功能减退）、生殖道感染（如生殖道支原体/衣原体感染）及免疫因素（如抗磷脂抗体综合征）。超声检查若确认无原始心管搏动且孕周≥7周，结合血hCG连续2次翻倍不良或下降，可明确诊断。处理需尽快终止妊娠，避免稽留流产引发凝血功能异常或宫腔粘连，方式包括药物流产（适用于≤49天且无禁忌证）或清宫术（适用于孕周较大或药物流产失败）。
二、中期妊娠（孕12周后）无胎心
中期妊娠无胎心多提示死胎，需优先排查胎儿结构异常（如染色体畸形、先天发育障碍）、胎盘脐带因素（如胎盘早剥、脐带绕颈过紧）及母体并发症（如妊娠期高血压疾病、严重感染）。超声检查可见胎儿颅骨重叠、羊水减少或胎儿水肿等表现。处理前需评估宫颈成熟度，选择引产方式（如药物引产、水囊引产），避免强行清宫增加出血风险。引产后需全面检查胎儿及胎盘组织，明确死胎原因，必要时进行染色体核型分析及母体凝血功能、甲状腺功能等检查。
三、胚胎停育合并其他异常情况
若胚胎停育伴随明显腹痛、阴道大量出血或血hCG异常升高（如＞10万mIU/ml），需警惕葡萄胎、宫外孕等特殊情况。葡萄胎表现为超声“落雪状”或“蜂窝状”宫腔回声，血hCG显著升高，治疗以清宫术为主，术后需监测hCG直至恢复正常；宫外孕（异位妊娠）常表现为停经后腹痛、阴道出血，超声提示宫内无孕囊而附件区包块，需紧急就医，根据病情选择药物（如甲氨蝶呤）或手术治疗，避免大出血。
四、特殊人群处理
高龄孕妇（≥35岁）或复发性流产史（≥2次）者，胚胎停育风险更高，孕前建议筛查夫妻双方染色体、甲状腺功能、血糖及免疫指标（如抗心磷脂抗体）。孕期需加强超声监测，早孕期（孕8-10周）确认胎心稳定性，中孕期（孕15-20周）行唐氏筛查及结构畸形超声筛查。若发生胚胎停育，需详细记录流产组织病理结果，排查染色体三体（如13、18、21三体综合征）及母体自身免疫性疾病。此类人群终止妊娠后建议避孕3-6个月，待身体恢复后在医生指导下再次妊娠。
