神经性牙痛以神经传导异常为核心，表现为尖锐刺痛、持续性胀痛或放射性牵涉痛，常因牙体病变、感染或神经压迫诱发，伴随冷热敏感、夜间加重、麻木感或牵涉痛，疼痛持续数分钟至数小时，与牙神经炎、三叉神经病变或口腔感染相关。
疼痛性质分类有①尖锐性刺痛：多为牙神经急性刺激，如冷热刺激诱发，持续几秒到十几秒，类似触电或撕裂感，常见于牙本质暴露或牙神经炎早期；②持续性胀痛：神经炎症或水肿压迫，疼痛范围模糊，伴牙龈或面部钝痛，夜间加重，可能因牙髓炎进展或三叉神经分支受累；③放射性牵涉痛：疼痛沿神经走行放射至太阳穴、下颌、颈部，呈“跳痛”，可能因智齿冠周炎或三叉神经第二/三分支病变。
病因分类包括①牙源性神经炎：龋齿、楔状缺损致细菌沿牙本质小管侵入牙髓神经，炎症引发神经水肿、缺血，疼痛持续且与牙位相关；②三叉神经痛：中老年女性多见，无牙体器质性病变，突发闪电样、刀割样剧痛，扳机点（如咀嚼、说话）触发，疼痛范围局限于面部特定区域；③口腔感染继发神经痛：智齿冠周炎、牙周脓肿等感染扩散至周围神经，疼痛伴局部红肿热痛，感染控制后症状缓解。
特殊人群特点①儿童：乳牙龋坏（如奶瓶龋）易致牙髓炎，表现为哭闹、拒食，夜间加重，家长按压颌下淋巴结可能肿大，需优先非药物干预；②妊娠期女性：激素变化使牙龈敏感，易因牙周炎诱发神经痛，需避免药物干预，优先37℃温盐水含漱，减少刺激；③老年人：血管硬化致神经血供不足，疼痛持续时间长，常伴慢性牙髓炎，需排查高血压、糖尿病等心血管风险；④糖尿病患者：双侧对称性疼痛，伴肢体麻木，多学科协作处理，优先控制血糖稳定。
非药物干预原则①刺激控制：避免冷热酸甜，用37℃温盐水含漱（250ml水+1g盐），每日3次，减少神经刺激；②物理缓解：急性期24小时内冷敷，每次15分钟，间隔1小时，减轻神经水肿；③体位调整：抬高头部10-15cm，避免平躺，降低牙髓腔内压力；④行为管理：规律作息（23点前入睡）、深呼吸训练（4-7-8呼吸法），降低神经敏感性。
药物使用规范①成人剧痛可短期用布洛芬（非甾体抗炎药），需饭后服用，不超过3天；②儿童2岁以下禁用阿司匹林，4岁以下慎用布洛芬，优先非药物干预，必要时就医；③禁忌：胃溃疡、哮喘病史者禁用阿司匹林，肝肾功能不全者慎用非甾体药，症状未缓解需复诊。
需立即就医情况①疼痛持续超24小时且无缓解；②面部/颈部肿胀、发热，伴张口受限；③疼痛触发“扳机点”或放射至眼、耳、下颌关节；④儿童拒食、流涎伴高热；⑤妊娠期疼痛加重影响进食，需及时就诊口腔科或神经科。
