老人牙齿痛的核心应对是优先排查龋齿、牙髓炎、牙周炎等口腔疾病，结合非药物干预（如口腔清洁、抗敏感护理）与及时就医，避免延误治疗。
一、龋齿（蛀牙）
老人牙齿痛可能因牙釉质长期受细菌产酸腐蚀，或牙龈退缩导致牙根暴露。常见诱因包括口腔清洁不彻底、长期食用高糖食物或软烂黏性食物（如汤圆、糕点）。非药物干预：使用含氟牙膏每日刷牙2次，配合牙线、牙间刷清洁牙缝；饮食减少高糖、酸性食物（如碳酸饮料、柠檬），避免食物残渣滞留。需及时就诊检查，浅龋可通过补牙修复，深龋需清除腐质后保护牙髓。
二、牙髓炎
分为可逆性和不可逆性，前者因牙髓充血，后者因细菌感染深入牙髓腔。老人因基础病（如糖尿病）影响免疫功能，易进展为不可逆牙髓炎。非药物干预：避免冷热刺激，用温盐水（0.9%氯化钠溶液）轻柔漱口缓解炎症；不可逆牙髓炎需根管治疗，治疗前需控制基础病（如血糖、血压），就诊时携带既往病史清单，告知医生心脏起搏器、抗凝药物使用史等，防止治疗中不适。
三、牙周炎
牙菌斑、牙结石长期刺激牙周组织，老人因咀嚼习惯改变（如偏好粥、豆腐等软烂食物）易忽视牙缝清洁，导致牙龈红肿、牙周袋形成。表现为刷牙出血、牙齿松动。非药物干预：每日用40℃左右温水刷牙，使用软毛牙刷；餐后用淡盐水或含氯己定的漱口水（需遵医嘱使用，避免长期依赖）清洁口腔；定期（每6个月）进行牙周洁治（洗牙），清除牙结石。
四、牙齿敏感
因牙釉质磨损、牙龈退缩使牙本质暴露，遇冷热、酸甜刺激引发短暂尖锐痛。老人牙齿脆性增加，牙釉质自然磨损加速。应对措施：使用含硝酸钾、氟化物的抗敏感牙膏（每日早晚刷牙），避免酸性食物直接接触牙齿；减少咀嚼过硬食物（如坚果壳、硬糖），防止牙釉质进一步损伤；严重敏感可在医生指导下进行脱敏治疗。
五、牙齿外伤或松动
老人牙齿支持组织退化、脆性增加，跌倒、外力撞击（如碰撞门框）易导致牙齿松动或折断。表现为咬合痛、牙齿移位。处理原则：立即停止咀嚼，用干净纱布轻咬受伤部位止血；轻微松动可通过口腔固定或自然愈合（需2-3周），严重时需拔除并进行修复（如种植牙、活动义齿）。注意糖尿病、高血压患者需控制基础病，待病情稳定后再考虑治疗，防止感染或出血不止。
特殊人群提示：
老年患者就诊时需携带既往病史、用药清单（如降压药、降糖药），避免因治疗中情绪紧张或药物相互作用引发不适。糖尿病患者需将血糖控制在空腹≤7.0mmol/L、餐后≤10.0mmol/L后再进行侵入性治疗，降低感染风险。同时，治疗后需加强口腔卫生，防止因基础病导致愈合延迟。
