后槽牙疼连着半边脸疼,可能是牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎或牙周炎等疾病引起。这些疾病均因牙齿或周围组织炎症刺激,导致疼痛向同侧面部放射,严重时伴随面部肿胀、张口受限。此类症状多与牙体龋坏、牙菌斑堆积、智齿阻生等因素相关,需尽快至口腔科就诊,明确病因并接受针对性治疗。

一、牙髓炎:牙髓组织受细菌感染或物理刺激引发炎症,分急性和慢性。急性表现为自发性剧痛,夜间加重,疼痛可扩散至半侧面部、头部;慢性疼痛较轻,多为隐痛或咬合不适。高发人群为儿童乳牙龋坏未及时治疗者、长期口腔卫生差的成年人,女性因牙龈敏感,经期或妊娠期症状可能加重。干预原则:急性发作期优先就医开髓引流止痛;慢性期需根管治疗保留牙齿。日常避免冷热刺激患牙,可局部冷敷缓解疼痛,药物可选用非甾体抗炎药(如布洛芬)。
二、根尖周炎:牙髓炎症扩散至牙根尖周组织,形成根尖周脓肿或肉芽肿。表现为咬合时牙齿剧痛,牙龈红肿,患牙有“浮出感”,严重时面部对应区域肿胀。主要诱因包括龋齿未及时充填、牙髓治疗后剩余感染、既往牙外伤史。儿童乳牙若龋坏累及牙髓,易引发根尖周炎,影响恒牙胚发育。糖尿病患者因免疫力低下,感染易扩散;孕妇需避免药物全身使用,优先局部处理。治疗以根管治疗为主,严重感染时需配合抗生素。
三、智齿冠周炎:智齿萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发炎,常见于下颌后槽牙,18-25岁年轻人多见。症状为牙龈红肿疼痛、触痛明显,严重时张口困难,面部对应区域肿胀。风险因素包括智齿阻生、口腔卫生不佳、免疫力下降(如熬夜、感冒),吸烟者症状更重。急性期用生理盐水冲洗盲袋,局部涂抹碘甘油;疼痛难忍时可口服非甾体抗炎药;反复发作者需在炎症控制后拔除智齿,女性经期、妊娠期患者需提前评估拔牙风险。
四、牙周炎:牙菌斑、牙结石长期刺激牙周组织,引发牙龈萎缩、牙槽骨吸收,严重时牙齿松动。表现为牙龈红肿出血、口臭,疼痛可放射至面部,夜间加重。高危人群为吸烟者(烟草加速牙周袋形成)、糖尿病患者(血糖控制不佳易感染扩散)、口腔卫生习惯差者。干预重点:每日正确刷牙(巴氏刷牙法),饭后漱口;定期洁牙去除牙结石;控制血糖(糖尿病患者)和戒烟;严重时需牙周系统治疗,药物可辅助使用甲硝唑类。
五、其他原因:包括牙齿隐裂、牙外伤、颌骨囊肿等。牙齿隐裂因咬硬物或外力出现裂纹,深达牙髓时引发疼痛;牙外伤导致牙齿缺损或牙髓暴露,表现为咬合痛、牙齿敏感;颌骨囊肿生长缓慢,压迫周围组织,伴随牙齿疼痛和面部肿胀。此类情况需通过口腔影像学检查(如CBCT)明确诊断,治疗以修复牙齿、拔除患牙或手术切除囊肿为主。



