双侧输卵管堵塞的疏通方案需结合堵塞程度、部位及个体情况，主要包括手术治疗（如宫腔镜/腹腔镜/介入复通术）和辅助生殖技术（如试管婴儿），具体需经正规医院评估后确定。
一、根据堵塞程度选择疏通方式
- 轻度堵塞：多为管腔轻微粘连或狭窄，可先通过药物（如抗生素控制感染、非甾体抗炎药减轻炎症）联合输卵管通液术尝试疏通，术后需复查输卵管通畅度。
- 中度堵塞：输卵管管腔明显梗阻但未完全闭塞，优先采用宫腔镜联合腹腔镜手术（如粘连松解术、伞端造口术），术中可直视下操作，术后需配合抗炎治疗预防再粘连。
- 重度堵塞：管腔完全闭塞或伴严重粘连，手术复通成功率较低，年轻且有强烈生育意愿者可考虑输卵管吻合术，否则优先选择辅助生殖技术（如体外受精-胚胎移植）。
- 间质部堵塞：靠近子宫角，首选输卵管介入复通术（X线或超声引导下导管疏通），成功率约60%-70%，术后需短期避孕以降低宫外孕风险。
- 峡部堵塞：管腔较窄，以宫腔镜-腹腔镜联合手术为主，术中可直接吻合或扩张管腔，术后需复查造影确认通畅度。
- 壶腹部堵塞：管腔较宽，轻度粘连可通过腹腔镜下粘连分离术，完全堵塞者建议优先辅助生殖技术，避免手术过度刺激输卵管黏膜。
- 伞端堵塞：多因盆腔粘连导致，需腹腔镜下伞端造口术或粘连松解术，术中需注意保护卵巢血供，术后配合盆腔物理治疗促进恢复。
- 盆腔炎性疾病：需足量足疗程抗生素治疗（如头孢类+甲硝唑）控制感染，待炎症指标正常后再评估疏通方案，避免炎症扩散加重堵塞。
- 子宫内膜异位症：异位病灶需药物（如GnRH-a类）或腹腔镜手术切除，术后3-6个月再考虑输卵管疏通，降低病灶复发风险。
- 输卵管积水：若超声提示输卵管积水，建议先通过腹腔镜下结扎或抽吸处理积水，再尝试疏通，积水可能影响胚胎着床及精子卵子运输。
- 育龄女性（20-35岁）：优先尝试手术复通，术前需完善输卵管造影、卵巢储备功能（AMH、窦卵泡数）评估，排除禁忌证（如严重盆腔粘连）。
- 年龄＞35岁有生育需求者：建议先评估卵巢储备，卵巢功能良好者可先药物+通液治疗，卵巢储备下降者直接选择辅助生殖技术，避免延误时机。
- 无生育需求者：若因堵塞出现痛经、盆腔痛等症状，可使用非甾体抗炎药缓解，无症状仅体检发现者定期复查即可，无需过度干预。
- 既往手术史者：需明确上次手术方式及效果，轻度堵塞可尝试介入或通液，中度以上堵塞先做造影明确现状，避免重复手术造成二次损伤。
