引起咽喉痛的主要原因包括病毒感染（如鼻病毒、流感病毒）、细菌感染（如链球菌）、物理化学刺激（吸烟、粉尘、过烫饮食）、过敏反应（花粉、尘螨）及反流性因素（胃酸反流）等，不同原因需针对性干预。
一、病毒感染：病毒感染占咽喉痛病例的60%~70%，主要包括鼻病毒、流感病毒、腺病毒等。病毒侵袭咽喉黏膜上皮细胞，引发炎症反应，表现为咽部疼痛、灼热感，常伴随鼻塞、流涕、咳嗽等症状。儿童（尤其是6月龄~5岁）、老年人及免疫力低下者（如糖尿病、肾病患者）感染后症状更明显，病程通常3~7天，多数可自愈，无需抗生素，以多饮温水、含服润喉糖等非药物干预为主。
二、细菌感染：细菌感染占比约15%~30%，以A组β溶血性链球菌（化脓性链球菌）感染最常见，多继发于病毒感染后。典型表现为咽部剧烈疼痛、吞咽困难，检查可见扁桃体红肿、表面有黄白色脓点或脓苔，常伴颈部淋巴结肿大、高热（体温多超过38.5℃）。青少年（10~25岁）及近期劳累、压力大者发病率较高，需通过咽拭子培养确诊，确诊后应使用抗生素（如青霉素类）治疗，未及时治疗可能引发风湿热、肾小球肾炎等并发症。
三、物理化学刺激：物理或化学因素刺激是另一重要诱因，包括吸烟（主动或被动吸烟）、吸入粉尘（如PM2.5、工业粉尘）、过烫饮食（温度＞60℃）、辛辣刺激性食物（辣椒、酒精）及过度用嗓（如教师、歌手）等。这些因素直接损伤咽喉黏膜，导致黏膜充血、水肿，表现为咽部干燥、刺痛、异物感。长期吸烟者咽喉黏膜损伤风险增加2~3倍，粉尘环境工作者（如建筑工人、环卫工人）需佩戴N95口罩防护，日常饮食建议避免过烫或刺激性食物，过度用嗓者应减少连续发声时间。
四、过敏反应：过敏体质者（有过敏性鼻炎、哮喘病史者）接触花粉、尘螨、动物皮屑、坚果等过敏原时，免疫系统激活释放组胺，引发咽喉黏膜水肿、瘙痒、疼痛，典型症状为阵发性干咳、咽部异物感，常伴随打喷嚏、流鼻涕。妊娠女性（孕期鼻黏膜敏感）、肥胖者（颈部脂肪压迫气道）及长期接触宠物者更易发生。发作期需避免接触过敏原，外出佩戴口罩，症状明显时可使用抗组胺药缓解，严重时应到耳鼻喉科评估，儿童需在医生指导下用药。
五、反流性因素：胃食管反流时胃酸反流至咽喉，长期刺激黏膜引发反流性咽炎，高发于肥胖者（BMI≥28）、妊娠女性、长期高脂/甜食饮食者及睡前2小时进食者。夜间平卧时反流加重，典型症状为晨起咽部异物感、频繁清嗓，伴反酸、烧心。调整生活方式：抬高床头15°~30°，睡前3小时禁食，避免高脂/辛辣食物；肥胖者建议减重，妊娠女性可在医生指导下使用抑酸药（如奥美拉唑）缓解症状。
