包皮手术包括术前准备（评估患者年龄、病史、生活方式并准备器械）、手术步骤（麻醉、分离粘连、标记切口、切除包皮、止血缝合）、术后护理（局部清洁干燥、疼痛管理、恢复观察），儿童患者需心理关怀和限制活动，成年患者要避免刺激及不良生活方式。
一、术前准备
1.患者评估
年龄因素：对于儿童患者，需考虑其心理状态，尽量安抚使其配合。不同年龄段包茎情况可能略有差异，儿童包茎多为生理性，随年龄增长可能自愈，但也有部分需手术干预。
病史情况：了解患者是否有泌尿系统感染等病史，若有感染需先控制感染再考虑手术。
生活方式：术前一段时间要保持局部清洁，可每日用温水清洗阴茎局部，但要注意动作轻柔，避免损伤。
2.器械准备：准备好手术所需的器械，如包皮环切器等。
二、手术步骤（以传统包皮环切术为例）
1.麻醉
对于儿童患者，可选择基础麻醉联合局部麻醉，基础麻醉能让儿童在相对安静状态下配合手术，局部麻醉可减轻手术疼痛。对于成年患者，可选择局部浸润麻醉或阴茎背神经阻滞麻醉等。
2.分离粘连
若存在包皮与龟头粘连情况，用血管钳轻柔分离粘连部位，动作要缓慢、精准，避免损伤龟头组织。
3.标记切口
根据患者具体情况标记包皮切除的范围，一般是距离冠状沟0.5-1cm处标记环形切口线。
4.切除包皮
用手术剪刀沿标记线切除多余的包皮，注意保留适当长度的包皮内板和外板，保证术后外观和功能良好。
5.止血缝合
仔细止血，可采用结扎或电凝止血等方法。然后用可吸收线或丝线进行缝合，缝合要对齐整齐，减少术后瘢痕形成。
三、术后护理
1.局部护理
保持阴茎局部清洁干燥，术后可使用无菌纱布覆盖伤口，避免尿液污染伤口。若有尿液污染，需及时更换纱布并重新消毒。
年龄较小的儿童要注意避免其用手搔抓伤口，可适当约束双手。
2.疼痛管理
对于儿童患者，要关注其疼痛情况，可通过安抚等非药物方式缓解部分疼痛，若疼痛较明显，需在医生指导下采取适当措施。成年患者若疼痛明显，可根据情况使用止痛药物，但要遵循安全原则。
3.恢复观察
密切观察伤口有无渗血、感染等情况。一般术后几天内伤口会有轻度水肿，这是正常现象。要定期更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。
四、不同人群的特殊注意事项
1.儿童患者
心理关怀：儿童对手术可能存在恐惧心理，医护人员和家长要多给予心理安抚，让儿童以轻松心态面对手术。
术后活动：要限制儿童过度活动，避免剧烈运动，防止伤口裂开等情况发生。
2.成年患者
生活方式：术后短期内要避免性生活和手淫等刺激阴茎的行为，防止影响伤口愈合。要保持良好的生活作息，避免饮酒和食用辛辣刺激性食物，利于伤口恢复。
