肾结石痛主要由结石在尿路中移动或梗阻，刺激、牵拉或损伤尿路组织所致。结石阻塞尿路时，管腔内压力骤升引发平滑肌痉挛（肾绞痛），或结石摩擦黏膜、合并感染、肾积水牵拉等均会诱发疼痛。
- 结石移动与尿路梗阻：结石在肾盂或输尿管内移动时，若阻塞尿路（如输尿管狭窄处、肾盂输尿管连接部），会导致管腔内压力急剧升高，刺激输尿管平滑肌强烈收缩，引发“肾绞痛”。这种疼痛通常突然发作，呈持续性或阵发性加剧，可沿输尿管走行向阴囊、会阴部放射，常见于结石直径＞0.6cm、表面粗糙的患者。男性因尿道解剖特点及活动量差异，梗阻性疼痛风险较女性略高；老年患者因肾功能减退、尿液浓缩，结石更易滞留并引发梗阻。
- 结石刺激与黏膜损伤：结石表面粗糙或长期滞留于肾盂、输尿管黏膜表面，会持续摩擦、压迫局部组织，导致黏膜充血、水肿甚至微小损伤，激活神经末梢引发疼痛。这种疼痛多为持续性隐痛或胀痛，与结石位置（如肾下盏结石因重力刺激肾盂）、患者是否合并慢性肾病有关。女性因雌激素变化影响尿液成分，黏膜敏感性较高，易因结石刺激产生疼痛。
- 合并感染的炎症反应：结石易诱发细菌滋生，合并感染时，炎症因子直接刺激尿路黏膜，加重疼痛，常伴随发热、尿频等症状。疼痛性质多为持续性钝痛或刺痛，与感染严重程度相关。糖尿病患者、长期留置导尿管者或免疫力低下人群（如老年、术后患者）因抗感染能力弱，感染风险更高，需及时排查结石成分及感染菌种。
- 肾积水引发的牵拉痛：结石长期梗阻导致尿液排出受阻，肾盂、肾盏扩张积水，肾包膜受牵拉刺激，引发持续性胀痛或钝痛。疼痛部位多固定于患侧季肋部或腰部，与梗阻时间相关：急性梗阻（＜48小时）多伴剧烈绞痛，慢性梗阻（＞1周）则以胀痛为主。孕妇因子宫增大压迫输尿管、老年患者因膀胱逼尿肌功能减退，尿液排空延迟，均可能加速积水形成，增加牵拉痛风险。
- 特殊成分与物理特性影响：不同成分的结石（如草酸钙、尿酸结石）在尿路中表现不同。硬度高的结石（如胱氨酸结石）更易摩擦黏膜，引发疼痛；尿酸结石若合并高尿酸血症、尿液pH值＜5.5，可能在酸性环境下析出，刺激尿路黏膜，导致疼痛发作频繁。儿童因饮食中蛋白质摄入过多（如配方奶喂养），易形成草酸钙结石，疼痛症状可能更隐蔽，需注意脱水风险。
