牙齿正畸通过调整牙齿排列与咬合关系，可间接影响面部骨骼比例及软组织轮廓，从而改变脸型，其效果因个体牙齿、骨骼发育状态及正畸技术差异而不同。
一、牙齿排列调整对面部软组织的影响
前牙内收改善嘴凸：龅牙（上颌前牙过度前突）患者经内收前牙后，牙齿对嘴唇的支撑作用减弱，嘴唇自然内收，侧面观凸度可减少2~5mm，鼻唇沟与颏部衔接更流畅，改善“月亮脸”“凸嘴”形态。
拥挤牙列排齐的软组织变化：牙齿严重拥挤者（如下颌前牙重叠），排齐后颊部软组织凹陷（“腮帮子突出”）可明显减轻，面部宽度缩小3~4mm，尤其对咬肌附着点过度外移导致的方脸有改善作用。
二、咬合关系重塑对颌骨形态的作用
下颌位置调整与脸型改善：咬合反颌（地包天）或深覆合患者，因长期前牙对刃或深覆盖，下颌常习惯性后缩，正畸调整咬合后，下颌自然前移2~3mm，颏部形态更清晰，面部“下庭短”问题缓解，三庭比例趋于协调。
咀嚼功能与颌骨发育：咬合异常导致咀嚼肌受力不均者（如单侧咀嚼），正畸建立正常咬合后，双侧咀嚼肌平衡发展，咬肌体积可缩小10%~15%，面部对称性提升（如大小脸改善）。
三、不同正畸技术的脸型影响差异
固定托槽矫正：通过三维立体控制牙齿移动，对复杂病例（如严重骨性龅牙）效果显著，1年内前牙内收量可达5~7mm，脸型改变幅度大（如下颌骨前移伴随颏部轮廓更清晰），但佩戴初期可能因牙齿移动出现暂时性唇部前突。
隐形矫正：以渐进式牙齿移动为主，适合轻度牙列不齐（如前牙间隙），6个月内可改善1~2mm，软组织反应温和，适合女性或需长期社交的成人，脸型变化较自然（如微笑时牙龈暴露量减少）。
四、年龄与骨骼发育阶段的影响
儿童（6~12岁）：颌骨仍具生长潜力，早期功能矫治（如FR-Ⅲ）可引导下颌骨发育，改善“小下巴”等骨性畸形，脸型调整量可达4~6mm，需结合生长预测（骨龄检查）避免过度干预。
成人（18岁以上）：骨骼定型，仅通过牙齿移动改变脸型（如改善微笑线弧度），对严重骨性问题（如下颌后缩）需联合正颌手术，单纯正畸仅能改善牙齿层面，脸型改变幅度约1~3mm。
五、特殊人群注意事项
儿童正畸：需先评估生长发育状态，使用防龋托槽（如陶瓷托槽）减少牙釉质损伤，每3个月复查咬合关系，避免因咬合异常影响颌骨对称性发育，6~10岁为干预黄金期。
牙周病患者：正畸前需完成龈下刮治等牙周治疗，避免使用强支抗（如高力量牵引），优先选择隐形矫正以减少口腔刺激，防止牙龈退缩加重。
女性正畸：建议选择3D模拟功能预览脸型变化，隐形矫正可兼顾美观与舒适，治疗周期内（12~24个月）避免频繁更换矫治器，确保牙齿移动平稳过渡。
