泥沙状肾结石引起发烧，主要是因结石堵塞尿路导致尿液排出受阻，细菌在梗阻部位滋生引发感染，通常表现为急性肾盂肾炎或肾积脓等感染性发热，发烧可在结石形成、梗阻或感染后数小时至数天内出现，需及时就医明确感染程度并处理梗阻。
一、结石梗阻合并感染的类型：
急性肾盂肾炎：结石阻塞肾盂或输尿管上段，细菌上行至肾脏实质引发感染，典型症状为突发高热（38.5℃以上）、寒战、腰痛伴尿频尿急，部分患者因结石较小可能无明显排尿疼痛。
肾积脓：长期不完全梗阻导致尿液淤积，细菌繁殖形成脓性积液，表现为单侧腰部持续性胀痛、发热（体温波动于37.5~39℃），严重时可触及腰部包块。
输尿管梗阻性发热：结石下移至输尿管狭窄处引发急性梗阻，刺激输尿管黏膜导致痉挛性疼痛，继发细菌感染后出现发热，常伴恶心呕吐、肉眼血尿。
二、特殊人群发烧的特点与风险：
儿童：因表达能力有限，发热可能无明显自觉症状，需重点观察尿量减少、哭闹不安、尿液浑浊等隐性感染迹象，低龄儿童（＜6岁）需避免盲目使用非甾体抗炎药。
孕妇：孕期激素变化导致输尿管蠕动减慢，结石梗阻风险升高，感染后发热可能掩盖妊娠反应，需优先选择超声检查明确结石位置，避免X线检查。
老年人：常合并前列腺增生、糖尿病等基础病，感染易快速进展为脓毒症，发热程度可能与感染严重程度不符，需警惕意识模糊、血压下降等休克早期表现。
糖尿病患者：高血糖环境加速细菌繁殖，结石感染后发热可能持续不退，需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，避免感染加重。
三、治疗与护理核心原则：
非药物干预：每日饮水2000~3000ml促进尿液冲刷，疼痛明显时可冷敷腰部缓解痉挛，高热时采用物理降温（38.5℃以下优先温水擦浴）。
药物治疗：需在医生指导下使用广谱抗生素（如喹诺酮类、头孢菌素类）控制感染，体温超过38.5℃时可短期服用对乙酰氨基酚退热，避免自行使用复方解热药。
梗阻处理：若超声提示肾盂扩张＞10mm，需通过输尿管镜碎石或体外冲击波碎石解除梗阻，老年患者需结合心肺功能评估手术耐受性。
四、预防复发的关键措施：
饮食管理：减少高草酸食物（菠菜、苋菜）摄入，每日蛋白质控制在0.8~1.0g/kg体重，避免过量食用动物内脏及海鲜。
生活方式调整：规律运动（如跳绳、爬楼梯）促进结石下移，避免久坐憋尿，长期卧床者每2小时变换体位预防尿液淤积。
定期监测：每3个月复查泌尿系超声，观察结石大小、位置变化，合并糖尿病者需每6个月检测肾功能及尿培养。
基础病控制：高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下，痛风患者需维持血尿酸＜360μmol/L，减少结石复发诱因。
