补牙适用于牙体硬组织早期龋坏、小面积缺损或牙本质暴露敏感未累及牙髓的情况；根管治疗适用于牙髓感染或坏死、根尖周病变、牙齿外伤露髓或严重龋坏已累及牙髓需保留患牙的情况。
一、补牙适应症分类：1.浅龋：牙齿表面牙釉质或浅层牙本质出现龋洞，无自发痛，仅对冷热刺激敏感，需及时去除腐质后充填。2.中龋：龋坏进展至牙本质中层，牙洞较深但未暴露牙髓，出现冷热刺激痛但刺激去除后疼痛消失，需通过复合树脂等材料修复。3.小面积牙体缺损：如牙齿隐裂、楔状缺损或轻微外伤导致的小范围硬组织缺失，影响咀嚼功能但未累及牙髓。4.牙齿敏感症状：牙本质暴露引发的冷热、酸甜刺激痛，通过脱敏剂或充填修复敏感区域可缓解症状。
二、补牙特殊人群注意事项：1.儿童：低龄儿童（6岁以下）需采用行为诱导（如动画片分散注意力），避免强迫治疗；乳牙补牙需控制邻面龋坏范围，避免过度制备损伤恒牙胚。2.妊娠期女性：孕早期（前3个月）建议避免复杂治疗，孕中期（4-6个月）可安全进行常规治疗，治疗前需告知医生妊娠情况，单次治疗不超过30分钟。3.糖尿病患者：需先控制血糖至空腹≤7.0mmol/L、餐后≤10.0mmol/L，治疗后预防性使用抗生素，治疗期间保持口腔清洁，避免高糖饮食。
三、根管治疗适应症分类：1.不可逆性牙髓炎：龋坏或外伤导致牙髓炎症不可逆，表现为冷热刺激痛持续＞20秒、夜间痛或放射痛，需清除感染牙髓。2.根尖周炎：牙髓感染扩散至根尖周组织，牙龈出现脓包、咬合痛明显，X线显示根尖周骨质破坏，需疏通根管引流炎症。3.牙髓坏死：外伤或严重龋坏导致牙髓血管断裂，牙齿颜色变暗（灰褐或灰色），需通过根管治疗去除坏死组织。4.牙齿外伤露髓：如牙齿冠折露髓，年轻恒牙可尝试活髓切断，成人不可逆则需根管治疗。5.严重龋坏累及牙髓：深龋未及时治疗，龋洞穿通牙本质层接近或暴露牙髓，冷热刺激引发剧烈疼痛，需清除感染牙髓并充填根管。
四、根管治疗特殊人群注意事项：1.儿童：乳牙根管治疗需选择可吸收糊剂（如氢氧化钙）充填，避免金属桩；6岁以上可采用笑气镇静，单次治疗不超过2次复诊，避免损伤恒牙胚。2.老年人：合并高血压者需控制收缩压＜160mmHg，糖尿病患者需先调整血糖，使用无肾上腺素局麻药（如利多卡因），术后服用对乙酰氨基酚缓解疼痛。3.妊娠期女性：孕中期（4-6个月）可安全进行根管治疗，避免使用X线照射，采用CBCT替代；术后若体温＞38.5℃，优先服用对乙酰氨基酚，禁用布洛芬（妊娠早期）。4.心脏病史患者：单次治疗不超过40分钟，使用无肾上腺素局麻药，术前30分钟可服用阿司匹林（需医生评估），避免使用血管收缩剂。
