牛皮癣（银屑病）是一种慢性炎症性皮肤病，典型特征表现为①边界清晰的红斑、斑块，表面覆盖多层银白色鳞屑；②刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血（Auspitz征）；③好发于头皮、肘部、膝部等易受摩擦部位；④病程呈慢性反复发作，与季节、感染、精神压力等因素相关；⑤部分患者伴发瘙痒、银屑病关节炎或甲损害等。
1 典型皮肤损害特征：
1.1 皮肤损害表现：红斑多呈鲜红色或暗红色，边界清晰，形状不规则，可融合成大片状，表面粗糙、质地较硬，部分损害中央可出现萎缩。儿童患者皮疹常较广泛，多为急性发作，可能与上呼吸道感染相关；老年患者损害可能更局限，常伴干燥、皲裂等皮肤老化表现。
1.2 分布特点：好发于四肢伸侧、背部及头皮，对称分布，少数泛发全身（如红皮病型银屑病）。女性患者面部受累相对少见，男性躯干、四肢受累更常见。
2 特征性鳞屑表现：
2.1 鳞屑形态：典型为多层银白色干燥鳞屑，轻刮鳞屑可见淡红色半透明薄膜（薄膜现象），再刮除薄膜可见针尖大小出血点（Auspitz征），该特征在寻常型银屑病中具有诊断特异性。鳞屑易脱落，刮除后皮肤表面光滑，无继发感染时疼痛不明显。
2.2 不同类型银屑病的鳞屑差异：脓疱型银屑病可见无菌性小脓疱，红皮病型银屑病鳞屑较厚且伴弥漫性潮红。
3 病程与诱发因素：
3.1 病程特点：慢性病程，发作与缓解交替，多数患者冬季加重、夏季减轻，少数夏季加重。儿童患者病程进展相对快，成人患者多为慢性持续性。
3.2 诱发因素：感染（如链球菌性咽炎、扁桃体炎）是常见诱因，尤其儿童和青少年；精神压力、吸烟、饮酒、皮肤外伤（Koebner现象）及某些药物（如β受体阻滞剂）可能加重病情。有家族史者发病率增加，遗传因素与人类白细胞抗原（HLA-Cw6）相关。
4 伴随症状与系统影响：
4.1 局部症状：瘙痒程度因人而异，部分患者伴灼热感或轻微疼痛，严重时影响睡眠和日常生活。甲损害表现为甲板点状凹陷（顶针样改变）、甲板增厚、变色或分离。
4.2 关节症状：银屑病关节炎多见于成人患者，表现为非对称性外周关节炎，累及手指末节、膝、踝等关节，可伴晨僵、肿胀，X线检查可见关节侵蚀。
5 特殊人群注意事项：
5.1 儿童患者：避免使用强效糖皮质激素，优先选择非激素类外用药物（如维生素D3衍生物），加强皮肤保湿护理，预防呼吸道感染诱发加重。
5.2 老年患者：常合并高血压、糖尿病等慢性病，治疗需兼顾肝肾功能，优先局部治疗，避免系统用药（如免疫抑制剂）增加风险。
5.3 孕妇患者：妊娠前3个月禁用甲氨蝶呤等致畸药物，可外用卡泊三醇（维生素D3类似物），避免过度焦虑诱发病情波动。
