引发闭经的原因主要分为生理性与病理性两类，生理性包括青春期延迟、妊娠/哺乳期及围绝经期；病理性涉及下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、子宫病变、内分泌疾病及药物影响；生活方式及慢性疾病也可能导致闭经。
一、生理性闭经
- 青春期生理性延迟：年龄＞14岁第二性征发育但无月经初潮，或＞16岁第二性征未发育且无月经初潮，多与遗传、营养状况相关，少数为体质性发育迟缓。
- 妊娠期与哺乳期闭经：胎盘分泌激素及泌乳素升高抑制排卵，妊娠期持续至分娩后，哺乳期闭经可持续至断奶后，通常无病理意义。
- 围绝经期生理性闭经：卵巢功能逐渐衰退，卵泡耗竭致月经永久停止，多发生于45~55岁，伴随雌激素降低及血管舒缩症状。
- 下丘脑性闭经：最常见，因长期精神应激（如焦虑抑郁）、过度节食（体脂＜17%）、剧烈运动（如马拉松训练）、慢性疾病（如慢性肝病）或下丘脑肿瘤影响促性腺激素释放激素分泌。
- 垂体性闭经：垂体病变致促性腺激素分泌不足，如泌乳素瘤（高泌乳素血症抑制排卵）、垂体缺血（如产后大出血致Sheehan综合征）。
- 卵巢性闭经：卵巢功能异常，如卵巢早衰（40岁前闭经，雌激素低、FSH＞40IU/L）、多囊卵巢综合征（雄激素升高、排卵障碍）或卵巢切除术后。
- 子宫性闭经：子宫内膜损伤或先天性发育异常，如多次流产致宫腔粘连、先天性无子宫或子宫内膜结核。
- 过度节食：体脂率＜17%时雌激素合成不足，影响月经周期，长期可致不可逆闭经。
- 长期精神压力：持续焦虑、抑郁致神经内分泌紊乱，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能。
- 剧烈运动：高强度耐力运动（如专业运动员）致体脂过低，干扰促性腺激素分泌。
- 不良生活习惯：吸烟、酗酒影响肝脏激素代谢，降低雌激素水平，增加闭经风险。
- 药物影响：长期服用抗抑郁药（如SSRI类）、激素类药物（如避孕药突然停药）或抗精神病药可能抑制排卵。
- 慢性疾病：严重贫血、甲状腺功能减退（甲减）、糖尿病（高血糖损伤卵巢血管）、慢性肾病均可干扰内分泌。
- 青少年女性：14岁后无月经初潮或第二性征未发育（如乳房未发育），需排查生殖器官发育异常（如先天性无阴道），建议尽早就诊。
- 育龄期女性：有性生活者闭经首先排除妊娠，排除后需检查性激素六项及子宫超声，明确内分泌及子宫情况。
- 围绝经期女性：闭经伴随潮热、失眠等症状时，应评估卵巢功能（如FSH水平），排除卵巢肿瘤等器质性病变。
- 有流产史女性：多次流产后闭经需警惕宫腔粘连，建议术后复查宫腔镜，避免过度宫腔操作，保护子宫内膜。
