左侧耳朵嗡嗡响（耳鸣）的原因涉及耳部局部病变、噪音暴露、年龄相关退化、全身性疾病或心理因素，需结合症状特点及持续时间综合判断。
一、耳部局部病变
- 外耳或中耳问题：耳道耵聍栓塞（耳道耵聍堆积阻塞）、急慢性中耳炎（伴随耳痛、流脓或听力下降），儿童需排查耳道异物可能；老年人因吞咽功能减弱，咽鼓管功能退化易引发分泌性中耳炎，表现为单侧耳闷。
- 内耳损伤：突发性耳聋早期常以单侧耳鸣起病，伴随高频听力下降；长期戴耳机、年龄增长（40岁以上）致内耳毛细胞退化，可能出现单侧持续性高音调耳鸣。
- 长期职业性噪音：工厂机械、建筑施工等持续噪音暴露，可致暂时性单侧或双侧耳鸣，脱离环境后数小时至数天缓解；长期暴露（＞85分贝）可发展为永久性听力损伤伴耳鸣。
- 突发高分贝刺激：鞭炮、爆炸声等瞬间噪音冲击，易致内耳毛细胞急性损伤，单侧耳鸣多伴随暂时性听力下降，儿童需避免近距离接触噪音源，成人需尽快就医排查鼓膜穿孔。
- 老年性耳鸣：50岁以上人群因内耳血液循环减慢、毛细胞凋亡，高频听力下降伴单侧或双侧持续性嗡嗡声，夜间安静时加重，双侧多见但单侧也可发生，需定期监测听力变化。
- 特殊年龄影响：儿童单侧耳鸣罕见，若发生需排除先天性耳道狭窄、中耳畸形或腺样体肥大压迫咽鼓管；青少年长期熬夜、压力大，易因自主神经紊乱诱发单侧耳鸣，需改善作息。
- 高血压：血压波动（收缩压＞140mmHg）致内耳血管痉挛，单侧搏动性耳鸣，晨起或情绪激动后加重，需监测血压并控制在140/90mmHg以下。
- 糖尿病：微血管病变致内耳代谢紊乱，单侧或双侧低调嗡嗡声，伴随听力逐渐下降，病程＞10年者发生率达30%，需严格控制血糖＜7.0mmol/L。
- 甲状腺功能异常：甲亢（代谢亢进）或甲减（代谢减慢）均可诱发耳鸣，前者伴随心慌、手抖，后者伴随乏力、体重增加，需结合甲状腺功能检查（TSH、T3/T4）确诊。
- 持续性精神压力：长期焦虑、抑郁或工作压力大，中枢神经系统敏感化，大脑皮层对耳鸣信号过度放大，单侧耳鸣常伴睡眠障碍（入睡困难、早醒），情绪放松训练可缓解。
- 神经官能症表现：青少年因学业压力、社交焦虑诱发单侧耳鸣，无器质性病变，心理量表（焦虑自评量表、抑郁量表）可辅助评估，需结合认知行为疗法改善。
