牛皮癣（银屑病）的治疗需结合病情严重程度、患者个体情况制定方案，以控制症状、减少复发为目标。轻度患者以外用药物和非药物干预为主，中重度患者需联合系统治疗或生物制剂，特殊人群和特殊部位需谨慎选择治疗方式，早期规范治疗可有效改善生活质量。
一、轻度斑块状银屑病的治疗
轻度银屑病以局部症状为主，可优先选择外用药物干预。常用外用药物包括弱效至中效糖皮质激素软膏、维生素D3衍生物（如卡泊三醇）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）等，避免低龄儿童使用强效激素以减少皮肤萎缩风险。非药物干预方面，窄谱中波紫外线（NB-UVB）光疗可作为辅助手段，每周2-3次，单次照射需在医生指导下进行。日常需加强皮肤保湿，避免干燥刺激，减少心理压力对病情的影响。
二、中重度银屑病的治疗
中重度患者需联合系统治疗或生物制剂。系统药物包括甲氨蝶呤、环孢素等，需在专科医生指导下使用并定期监测肝肾功能及血常规，避免长期使用引发严重副作用。生物制剂（如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂）适用于常规治疗无效或病情进展迅速的病例，具有靶向性强、副作用相对可控的特点，使用前需评估感染风险并排除禁忌症。此外，光化学疗法（PUVA）适用于对其他治疗无效的患者，需严格控制照射剂量及频率。
三、特殊人群银屑病的治疗
儿童患者（6岁以下）应优先选择温和的非药物干预，如保湿护理、窄谱UVB光疗（需在专业机构进行），避免使用刺激性外用药物。外用药物需以低浓度弱效制剂为主，避免面部长期使用激素。老年患者（65岁以上）需结合基础疾病（如高血压、糖尿病）调整方案，优先选择外用药物或低剂量系统治疗，用药期间监测药物相互作用。孕妇/哺乳期女性需避免使用甲氨蝶呤、环孢素等致畸药物，可短期外用弱效激素或维生素D3衍生物，严重病例需多学科会诊制定方案。
四、特殊部位银屑病的治疗
面部银屑病需谨慎选择药物，避免强效激素，可优先使用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），每日1-2次，疗程需短于1周。头皮银屑病可联合含酮康唑的药用洗发水（每周2-3次）与外用卡泊三醇软膏，避免过度搔抓导致皮损扩散。掌跖部位需使用温和角质剥脱剂（如水杨酸软膏），避免刺激性强的药物，配合保湿霜改善皮肤屏障功能。黏膜部位（如口唇、生殖器）需用低浓度糖皮质激素软膏，严格遵医嘱控制疗程，避免长期使用。
五、银屑病急性加重期的应对
急性加重常由感染（如扁桃体炎、上呼吸道感染）、创伤或应激诱发，需及时排查诱因并控制感染源。可短期使用中效糖皮质激素口服（如泼尼松）快速缓解炎症，同时加强保湿护理，避免热水烫洗、搔抓等刺激。合并关节症状时需联用非甾体抗炎药，必要时转诊风湿免疫科。缓解期逐步过渡至维持治疗方案，避免突然停药导致复发。
