阳痿（勃起功能障碍，ED）和早泄（PE）的药物治疗需根据具体病因和病情选择，目前临床一线药物主要分为针对ED的5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5抑制剂）和针对PE的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），以下是关键用药及注意事项：
一、阳痿（勃起功能障碍）
一线推荐药物为PDE5抑制剂，通过抑制阴茎海绵体平滑肌PDE5酶，增加环磷酸鸟苷（cGMP）水平，促进血管扩张和血液流入，改善勃起硬度和持续时间。西地那非、他达拉非等药物经大量随机对照试验证实，对不同病因（如血管性、心理性、混合性ED）的有效率可达60%~80%，其中他达拉非半衰期较长（约17.5小时），作用时间可持续36小时，适合按需使用或规律服用。需注意，PDE5抑制剂禁与硝酸酯类药物（如硝酸甘油）同服，可能引发严重低血压；重度肝肾功能不全、低血压（收缩压<90mmHg）患者慎用。
二、早泄（射精功能障碍）
一线推荐药物为达泊西汀，作为SSRI类药物，可抑制突触前膜5-羟色胺再摄取，延长射精潜伏期（研究显示平均延长2~5分钟），同时改善PE患者的焦虑症状。达泊西汀经FDA和EMA批准用于PE治疗，其快速吸收、半衰期短（1.3小时）的特点，使药物作用集中于性生活前1~3小时，避免长期副作用。需注意，SSRI类药物（如帕罗西汀）虽可通过血脑屏障调节射精反射，但未获PE适应症批准，且可能引发头晕、恶心等副作用，需医生评估后使用。
三、非药物干预优先性
对于轻度ED或PE，优先通过生活方式调整改善症状：①ED患者控制体重、规律运动（如每周≥150分钟中等强度有氧运动）可改善血管内皮功能，提升勃起能力；②PE患者减少焦虑（如正念冥想、性心理疏导）可降低交感神经兴奋性；③戒烟限酒（酒精抑制中枢神经，尼古丁损伤血管内皮）、规律作息（避免熬夜影响激素分泌）等习惯对改善性功能均有积极作用。
四、特殊人群用药禁忌
老年患者（65岁以上）因合并高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病风险高，ED治疗需优先控制原发病（如血糖、血压达标），同时监测肝肾功能调整用药剂量；重度肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min）患者禁用达泊西汀；哺乳期女性、儿童（<18岁）不建议使用上述药物，PE儿童需优先排查心理发育问题（如创伤后应激障碍），避免药物副作用。
五、用药安全与就医提示
所有药物需经泌尿外科或男科医生诊断后开具处方，严禁自行购买使用。ED患者若出现异常勃起（持续4小时以上）需立即停药并急诊处理，避免阴茎组织坏死；PE患者用药后若合并头晕、失眠等症状，应及时就医调整方案。此外，药物仅改善症状，无法根治病因，合并内分泌疾病（如睾酮缺乏）、生殖系统感染（如前列腺炎）的患者需同步治疗原发病。
