高危型人乳头状瘤病毒（HPV）是一组与宫颈、肛门等部位恶性肿瘤密切相关的病毒，主要通过性接触传播，其中HPV16、18型是导致宫颈癌的最主要高危型别，持续感染可能引发癌前病变或癌症。
一、高危型HPV的主要致癌机制
高危型HPV基因组中的E6和E7蛋白会分别干扰人体抑癌基因p53和Rb的功能，导致细胞周期调控异常、基因组不稳定性增加，长期持续感染后可逐步发展为宫颈上皮内瘤变，最终可能进展为宫颈癌。
二、高危型HPV感染的高危人群特征
- 年龄处于15-45岁性活跃期的女性，因该阶段免疫状态与性行为特点导致病毒暴露风险较高；2. 有多个性伴侣或性伴侣存在HPV感染史者，性接触传播概率显著增加；3. 免疫力低下人群（如长期使用糖皮质激素、HIV感染者），病毒清除能力下降，持续感染风险升高；4. 既往感染过高危型HPV但未彻底清除者，再次感染或持续感染的概率高于普通人群。
三、高危型HPV感染的临床表现与潜在风险
大多数高危型HPV感染无明显症状，多为亚临床或潜伏感染状态；持续感染2年以上者可能出现宫颈上皮内瘤变（CIN），表现为阴道异常出血、性交后点滴出血等；HPV16/18型感染者中约70%会在5-10年内进展为宫颈癌，且早期症状隐匿，定期筛查是发现病变的关键。
四、高危型HPV感染的筛查与诊断方法
- 21-65岁女性建议每3年进行一次宫颈细胞学检查（巴氏涂片），65岁以上既往筛查阴性者可停止筛查；2. 联合HPV检测可提高筛查准确性，尤其适用于高危人群（如免疫低下者），每5年检测一次HPV可替代细胞学检查；3. 筛查异常者需进一步行阴道镜检查，必要时取宫颈活检明确病变程度；4. 男性虽可能感染高危型HPV，但致癌风险较低，建议有生殖器疣史或性伴侣宫颈癌病史者主动检测HPV。
五、高危型HPV感染的预防与管理策略
预防措施：1. 9-14岁青少年（尤其是女性）尽早接种含HPV16/18型的四价或九价疫苗，可覆盖80%以上致癌型别；2. 坚持全程正确使用安全套，减少性伴侣数量，降低病毒传播风险；3. 避免长期吸烟（吸烟会降低免疫力并加重病毒感染风险）。管理原则：1. 80%的HPV感染可通过自身免疫力在1-2年内自然清除，无需药物干预；2. 持续感染者建议每6个月复查HPV和宫颈细胞学，必要时阴道镜监测；3. 感染期间应避免使用免疫抑制剂，通过规律作息、均衡营养提升免疫力，加速病毒清除。
特殊人群注意事项：青少年接种疫苗后需避免剧烈运动；性活跃女性应将HPV筛查纳入年度体检；HIV感染者需每6个月筛查一次宫颈细胞，优先选择联合HPV检测；既往有CIN病史者需缩短筛查间隔，必要时遵医嘱使用干扰素类药物辅助清除病毒。
