治疗肾结石的技术主要分为非手术治疗和手术治疗两大类，具体包括药物辅助排石、体外冲击波碎石术、溶石治疗、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术及腹腔镜手术等。
- 非手术治疗技术
1.1 药物辅助排石：适用于直径<0.6cm、表面光滑且无梗阻的结石，α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，临床研究显示其能提高直径<0.5cm结石的自然排出率约30%（《中华泌尿外科杂志》2022年研究）；非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）可减轻结石引发的输尿管水肿，与止痛药（如布桂嗪）联合使用可缓解疼痛症状；排石中药需基于循证医学证据，部分成分如金钱草提取物在体外实验中对草酸钙结石有抑制作用，需遵医嘱使用。
1.2 体外冲击波碎石术（ESWL）：通过高能冲击波聚焦结石使其碎裂，适用于直径≤2cm的肾结石（肾盂、肾上盏、肾中盏），直径1~2cm结石单次碎石成功率约70%~80%（《Urology》2023年Meta分析）；禁忌症包括妊娠、凝血功能障碍、严重心脑血管疾病等；治疗后需每日饮水2000~3000ml，监测结石排出情况，避免碎石后形成石街梗阻。
1.3 溶石治疗：针对尿酸结石、胱氨酸结石等特定类型，尿酸结石可使用枸橼酸氢钾钠碱化尿液至pH 6.2~6.8促进溶解，疗程6~12个月；胱氨酸结石需使用青霉胺，需监测副作用（如骨髓抑制），溶石效果受结石成分、pH值影响显著，需定期复查结石大小变化。
- 手术治疗技术
2.1 输尿管镜碎石取石术：分硬性和软性输尿管镜，软性适用于肾下盏等特殊位置结石，通过人体自然腔道操作，无需开刀。直径≤2cm的肾结石均可采用，结合钬激光碎石可一次性清除结石，术后平均住院1~3天，对合并糖尿病或肾功能不全患者需提前评估麻醉耐受性（《Journal of Endourology》2022年研究显示软性输尿管镜治疗肾下盏结石成功率达85%）。
2.2 经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：经皮肾通道建立操作窗口，适用于直径>2cm的肾结石、ESWL无效或鹿角形结石，通道直径5~24F，术后可能出现出血、感染风险，术前需完善肾功能检查及凝血功能评估，老年患者需控制心肺功能风险，避免肾毒性药物。
2.3 腹腔镜手术：包括输尿管切开取石术和肾部分切除术，前者适用于输尿管上段梗阻严重者，后者用于特殊位置结石（如肾下极）且需保留肾功能的情况，创伤较大、恢复周期长，适用于合并解剖异常或多次碎石失败的患者。
特殊人群提示：儿童优先非手术治疗，避免ESWL或PCNL等有创操作，药物排石需用儿童剂型；孕妇除非紧急情况推迟手术，ESWL需严格控制冲击波剂量；老年患者术前评估心肺功能，术后加强感染预防；合并糖尿病患者需控制血糖，避免术后感染风险增加。
