女性出现小便疼（尿频、尿急、排尿不适）时，需优先排查泌尿系统感染、妇科炎症或尿路结石等问题。建议24小时内就医，避免延误；同时注意多饮水、暂停性生活，优先通过尿常规、白带常规等检查明确病因，遵医嘱用药。
一、泌尿系统感染
- 典型症状为排尿时刺痛、灼热感，常伴尿频、尿急，部分人有尿液浑浊或轻微血尿。女性因尿道短直（约3-5cm）、靠近肛门，易受大肠杆菌等细菌侵袭，尤其经期、孕期或性生活后高发。
- 特殊人群需加强防范：孕妇因子宫压迫输尿管易积水，糖尿病患者血糖＞10mmol/L时感染风险骤增，老年女性雌激素水平下降后尿道黏膜变薄，均需减少憋尿、注意外阴清洁。
- 处理原则：优先非药物干预（每日饮水1500-2000ml），通过尿液冲刷降低感染；确诊后可遵医嘱使用喹诺酮类、头孢类等抗生素，但需严格排除过敏史，18岁以下女性慎用喹诺酮类。
- 疼痛常伴白带异常（如黄绿色、豆腐渣样分泌物）、阴道瘙痒或异味，可能与细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎（念珠菌感染）相关。长期使用广谱抗生素、免疫力低下（如熬夜、节食）易诱发。
- 特殊人群提示：更年期女性因雌激素不足导致阴道黏膜萎缩，pH值升高，易合并混合感染；青春期女性穿紧身化纤内裤、经期卫生巾更换不及时，可能破坏阴道菌群平衡。
- 检查与处理：需通过白带常规（显微镜下观察病原体）明确类型，避免自行用阴道冲洗器或洗液，以免破坏天然屏障；确诊霉菌性阴道炎可短期使用抗真菌药物，细菌性阴道炎需用甲硝唑类药物。
- 疼痛多为突发绞痛，向会阴部放射，可能伴肉眼血尿或腰腹部隐痛。女性结石成分多为草酸钙，常因长期饮水不足（＜1000ml/日）、高盐饮食导致尿液浓缩。
- 特殊人群风险：孕期女性因活动减少、激素变化（如孕酮升高）可能形成结石，儿童女性需注意是否存在先天性尿路畸形（如输尿管狭窄）。
- 就医与干预：通过泌尿系超声可发现＜0.6cm结石，多数可通过多饮水（2000ml/日）+跳跃运动排出；若疼痛剧烈或伴发热，需警惕结石梗阻合并感染，及时用解痉药物（如黄体酮）缓解。
- 性生活相关损伤：初次性生活或性伴侣卫生习惯不佳，可能造成尿道黏膜擦伤，疼痛多在排尿后数小时缓解，伴少量尿道出血。建议事前双方清洁外阴，避免粗暴动作，事后立即排尿。
- 卫生习惯影响：过度使用含酒精的湿纸巾或碱性肥皂清洁外阴，可能破坏局部酸性环境；经期卫生巾需每2-3小时更换，避免使用网面表层或香精类产品。
- 慢性病管理：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7mmol/L），避免尿液中糖分过高成为细菌培养基；长期憋尿（＞6小时）会使膀胱压力升高，细菌更易上行，每日排尿间隔不超过3-4小时。
