腋下囊肿的成因主要与局部皮肤附件（汗腺、毛囊、皮脂腺）结构异常或感染、炎症及先天性发育因素相关，具体如下：
一、汗腺导管堵塞相关因素
- 青春期激素变化：青春期体内雄激素水平升高，刺激腋下大汗腺分泌增加，若导管开口因角质代谢异常（如角质细胞过度增殖）出现狭窄或堵塞，分泌物无法正常排出，逐渐积聚形成潴留性囊肿。临床研究显示，青春期人群腋下囊肿发病率较其他年龄段高2倍以上。
- 长期摩擦刺激：长期穿着紧身衣物、剧烈运动后汗液长时间滞留等情况，可导致腋下皮肤角质层增厚，进一步加重导管堵塞风险。流行病学调查发现，体重指数（BMI）＞25kg/m2的人群，因皮肤皱褶处摩擦概率增加，囊肿发生率显著高于正常BMI人群。
- 金黄色葡萄球菌感染：腋下毛囊丰富，若皮肤清洁不当（如运动后未及时清洁），金黄色葡萄球菌等致病菌易定植毛囊，引发毛囊周围炎，炎症持续发展可能破坏毛囊结构，形成感染性囊肿。临床观察显示，腋下囊肿患者中约30%存在明确的毛囊感染史，且感染后未规范治疗者更易反复发作。
- 皮脂腺分泌异常：皮脂腺分泌的皮脂因导管堵塞（如角质栓塞）无法排出，与汗腺分泌物混合后形成皮脂囊肿，此类囊肿常表现为圆形、表面光滑、质地较硬的皮下肿块，好发于皮脂腺分布密集区域，腋下因皮脂腺密度较高，发病概率相对增加。
既往局部皮肤感染（如毛囊炎、淋巴结炎）或外伤后，炎症刺激可导致局部组织增生、纤维化，形成包裹性囊肿。例如，曾发生过腋下蜂窝织炎的患者，炎症消退后约15%会遗留局部皮下囊肿，病理检查显示囊壁为纤维组织增生伴慢性炎症细胞浸润。
四、先天性发育异常
- 副乳腺组织异常：胚胎期乳腺始基退化不全，腋下区域可能残留副乳腺组织，若腺体导管发育异常，分泌物排出受阻时可形成囊肿，此类囊肿常伴随月经周期出现胀痛感，超声检查可发现类似乳腺组织的腺体结构。
- 胚胎皮肤组织残留：胚胎发育过程中，表皮细胞向真皮层异常迁移并形成皮肤附件残留，可能发展为表皮样囊肿或皮样囊肿，此类囊肿内壁可见复层鳞状上皮，内容物为角质碎屑，好发于腋窝、眼睑等皮肤皱褶处。
- 青少年群体：青春期需加强腋下清洁（如每日温水清洗，避免过度摩擦），选择宽松透气衣物，减少皮脂腺分泌物淤积风险。
- 女性群体：经期及孕期激素波动期间，建议使用无刺激沐浴露清洁，避免使用刺激性强的止汗产品堵塞导管。
- 糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L、餐后2小时＜10.0mmol/L），降低感染性囊肿发生风险，同时定期检查腋下皮肤状况。
- 低龄儿童：避免使用成人止汗产品，减少化学刺激；若发现腋下肿块，优先通过超声检查明确性质，避免盲目挤压或穿刺。
