前列腺增生有储尿期、排尿期、排尿后及其他症状。储尿期有尿频(最早出现,早期因充血刺激、后期因残余尿量增多等加重)、尿急(因膀胱逼尿肌不稳定);排尿期有排尿困难(尿道阻力增加致排出受阻)、间断排尿(前列腺组织阻挡尿液);排尿后有尿不尽(逼尿肌功能受损致残余尿量多)、尿后滴沥(尿道梗阻致残留尿液不能完全排出);其他症状有血尿(增生组织表面血管破裂),还可通过IPSS评分评估严重程度,不同程度症状表现有差异,重度症状更明显。

尿急:患者有强烈的排尿欲望,难以控制。这是由于增生的前列腺影响了膀胱的正常功能,导致膀胱逼尿肌不稳定,在储尿期就出现不自主收缩,引发尿急症状。对于男性患者,尤其是中老年男性,若出现尿急且伴有尿频等症状,要考虑前列腺增生的可能。
排尿期症状
排尿困难:表现为排尿起始缓慢、排尿时间延长、射程缩短、尿线变细而无力、终末滴沥等。这是因为增生的前列腺组织堵塞尿道,导致尿道阻力增加,使得尿液排出受阻。随着病情发展,排尿困难会逐渐加重,严重时可能需要用力憋气才能排出尿液。男性患者随着年龄增长,出现进行性排尿困难,应首先考虑前列腺增生的可能。
间断排尿:前列腺增生患者在排尿过程中,可能会出现尿流中断的现象。这是因为增生的前列腺组织突入尿道,尿液流经时,部分组织阻挡了尿液的通畅排出,导致排尿中断,改变体位后又可继续排尿。有前列腺增生的男性,若出现间断排尿情况,需引起重视。
排尿后症状
尿不尽:患者排尿结束后,仍感觉膀胱内有尿液未排尽。这是由于前列腺增生导致膀胱逼尿肌功能受损,不能完全排空膀胱内的尿液,残余尿量增加所致。年龄较大的前列腺增生患者,容易出现尿不尽的症状,影响生活质量。
尿后滴沥:排尿终末时,尿液点滴而下。主要是因为膀胱颈部及前列腺部尿道的梗阻,排尿结束后,尿道括约肌收缩,残留于尿道内的尿液因括约肌收缩不能完全排出,而出现滴沥现象。男性前列腺增生患者出现尿后滴沥,会给日常生活带来不便,比如裤子容易被尿液污染等。
其他症状
血尿:前列腺增生患者可能出现血尿,多为镜下血尿,少数为肉眼血尿。这是由于增生的前列腺组织表面血管扩张、破裂引起。如果男性出现无痛性血尿,且伴有前列腺增生相关症状,要排除泌尿系统肿瘤等其他疾病,但前列腺增生也是导致血尿的常见原因之一。年龄较大的男性,若出现血尿并伴有前列腺增生的症状,应及时就医检查。
国际前列腺症状评分(IPSS)相关症状:通过IPSS评分可以进一步评估症状的严重程度,评分0-7分为轻度,8-19分为中度,20-35分为重度。不同程度的患者症状表现有所差异,重度患者上述储尿期、排尿期、排尿后症状会更为明显,严重影响生活和睡眠等。例如,重度前列腺增生患者可能因严重尿频、尿急、排尿困难等,导致夜间多次起床排尿,严重影响睡眠质量,进而影响日常生活和工作状态。



