多形性腺瘤多见于腮腺等部位,患者表现为无痛性肿块等;影像学检查中超声可初步判断肿块性质,X线可显示颌骨改变,CT能精确显示肿瘤与周围组织关系,MRI对软组织分辨力高;病理学检查的冰冻切片和石蜡切片可辅助诊断,石蜡切片是确诊金标准,多形性腺瘤有特征性病理表现,不同年龄性别患者临床表现、影像学及病理表现各有特点及需注意事项。
影像学检查
超声检查:超声可以清晰显示肿块的部位、大小、形态及内部回声等情况。多形性腺瘤在超声下通常表现为边界清晰的低回声或混合回声结节,内部回声均匀或不均匀,可帮助初步判断肿块的性质,但对于一些较小的或位置较特殊的肿瘤,超声的分辨率可能有限。不同年龄、性别的患者进行超声检查时,操作方法基本一致,但儿童患者可能需要在适当的镇静下进行检查以保证检查的顺利进行。
X线检查:对于发生在颌骨部位的多形性腺瘤,X线检查可显示颌骨骨质的改变,如颌骨膨隆、骨质吸收等情况。例如,发生在腮腺深叶的多形性腺瘤,可能会导致下颌骨后缘受压移位等表现。不同年龄的患者,颌骨的发育情况不同,X线表现也会有所差异,儿童患者颌骨尚未完全发育成熟,与成人的X线表现有明显区别。
CT检查:CT能够更精确地显示肿瘤与周围组织的关系,包括肿瘤与邻近血管、神经等结构的位置关系。多形性腺瘤在CT上通常表现为密度均匀或不均匀的肿块,边界清楚,增强扫描时多呈中度强化。对于一些复杂部位的多形性腺瘤,CT检查具有重要的诊断价值。在不同性别和年龄的患者中,CT检查的辐射剂量需要根据具体情况进行合理评估,儿童患者应尽量减少不必要的辐射暴露。
MRI检查:MRI对软组织的分辨力较高,对于多形性腺瘤的诊断具有独特优势。它可以多平面成像,清晰显示肿瘤的内部结构以及与周围组织的关系,尤其是对于面神经等重要结构的显示更为清晰。多形性腺瘤在MRI上T1加权像多呈等信号,T2加权像多呈高信号,增强扫描时呈不均匀强化。不同年龄、性别的患者进行MRI检查时,一般无需特殊准备,但对于装有心脏起搏器等金属植入物的患者则不能进行MRI检查。
病理学检查
冰冻切片检查:在手术过程中,可将切除的肿块组织进行冰冻切片检查,快速获得病理诊断结果,以指导手术方式的选择。例如,判断肿瘤是良性还是恶性,从而决定是否需要扩大手术范围等。对于儿童患者,由于其组织特点,冰冻切片检查时需要更加谨慎操作,确保切片质量。
石蜡切片检查:将肿块组织进行常规的石蜡切片制作,经染色后在显微镜下观察细胞形态、组织结构等,是确诊多形性腺瘤的金标准。多形性腺瘤的病理表现具有特征性,可见肿瘤细胞呈上皮-肌上皮细胞混合性增生,形成多种结构,如腺管样结构、肌上皮结构、黏液样及软骨样结构等。不同年龄、性别的患者,其病理表现本质上是一致的,但在儿童多形性腺瘤中,需要注意与一些儿童特有的肿瘤性病变进行鉴别诊断。



