男性小腹隐隐作痛可能涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统等多系统疾病，部分与生活方式或心理因素相关。
一、消化系统疾病
- 肠易激综合征~疼痛与排便相关，多为胀痛或隐痛，伴随腹胀、排便习惯改变（腹泻或便秘交替）。研究显示，约15%~20%男性因该病就诊，肠道菌群多样性降低（如双歧杆菌减少）、内脏高敏感性及中枢神经系统调控异常是核心机制，长期焦虑、高脂饮食或生冷饮食可诱发症状加重。
- 慢性便秘~长期膳食纤维摄入不足、久坐致肠道蠕动减慢，粪便积聚于乙状结肠（左下腹）引发隐痛，伴随排便费力、粪便干结。临床观察显示，每周排便少于3次的男性，便秘相关性腹痛发生率增加2.3倍，腹部触诊可触及粪块。
二、泌尿系统疾病
- 慢性前列腺炎~中青年男性高发，疼痛位于小腹、会阴部及腰骶部，久坐、憋尿或饮酒后加重。病原体感染（如大肠杆菌）或盆底肌痉挛是主要诱因，前列腺液检查可见白细胞增多，50岁以下男性患病率约30%，久坐、频繁憋尿为明确危险因素。
- 尿路结石~输尿管下段或膀胱结石可致小腹隐痛，部分伴镜下血尿，疼痛可向阴囊或大腿内侧放射。结石成分以草酸钙为主（占70%），超声或CT可明确结石位置及大小，长期低钙饮食、高尿酸血症者风险增加。
三、生殖系统疾病
- 精索静脉曲张~左侧多见，因静脉瓣功能不全致血液淤积，表现为左侧小腹或阴囊坠胀疼痛，站立或行走时加重，平卧后缓解。超声检查显示静脉直径＞3mm或反流＞1s可确诊，久坐、久站影响静脉回流，研究显示该疾病可能降低精子活力。
- 慢性精囊炎~炎症累及精囊，疼痛放射至小腹及会阴部，射精后症状明显。致病菌多为大肠杆菌或金黄色葡萄球菌，精液检查可见红细胞及白细胞增多，长期禁欲或频繁性生活可诱发。
四、肌肉骨骼因素
- 盆底肌紧张综合征~久坐、驾车或长期憋尿致盆底肌持续收缩，引发小腹隐痛，按压局部有压痛，伴随排尿或排便不适。肌电图检查显示盆底肌静息张力升高，生物反馈训练可降低肌肉紧张度，改善症状。
- 腹肌劳损~运动后或长期姿势不良致腹肌拉伤，疼痛与活动相关，休息后减轻，局部触诊压痛阳性，超声检查可排除肌肉撕裂。
五、功能性与心理因素
- 功能性腹痛综合征~无器质性病变，疼痛部位不固定，伴随全身疲劳、睡眠障碍，心理量表（如焦虑自评量表SAS）阳性率达65%，需结合肠镜、超声等检查排除器质性疾病后确诊。
- 焦虑抑郁相关躯体化症状~情绪障碍导致躯体不适，疼痛程度与情绪波动正相关，多见于长期工作压力大、生活节奏快的男性，心理疏导结合认知行为疗法可缓解症状。
特殊人群注意事项：中老年男性若伴随排尿困难、尿流变细，需排查前列腺增生或前列腺癌（PSA＞4ng/ml时需进一步检查）；长期吸烟、酗酒者肠道疾病风险升高，建议每年做肠镜筛查；糖尿病患者出现小腹隐痛时，需警惕自主神经病变（如胃轻瘫），应监测血糖及尿微量白蛋白。
