过敏性鼻炎可通过多种方式治疗,一是避免接触过敏原,明确并避免接触相应过敏原对减轻症状很重要,不同人群有不同应对方式;二是药物治疗,包括鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等,不同药物有不同特点及适用人群注意事项;三是鼻腔冲洗,用生理盐水或海水冲洗,不同人群操作有注意要点;四是免疫治疗,适用于特定情况的患者,有适用人群及治疗注意事项;五是手术治疗,适用于经规范药物和免疫治疗无效的特定鼻炎患者,不同人群手术需谨慎评估及权衡利弊。

一、避免接触过敏原
原理:如果是过敏性鼻炎,明确并避免接触过敏原是重要的基础治疗。例如,对花粉过敏者,在花粉传播季节尽量减少外出,尤其是在花粉浓度高的时段;对尘螨过敏者,应保持室内清洁,使用防螨床垫、枕头等。研究表明,避免接触过敏原可显著减轻过敏性鼻炎的症状发作频率和严重程度。
不同人群应对:儿童应避免在花草多的户外长时间玩耍;过敏体质的老年人在花粉季尽量待在室内并关好门窗。
二、药物治疗
鼻用糖皮质激素:具有显著的抗炎作用,能减轻鼻黏膜的炎症反应、水肿等。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,可有效缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。但对于儿童使用,需在医生指导下谨慎应用,要关注药物可能带来的局部或全身影响。
抗组胺药:分为口服和鼻用两种。口服抗组胺药如氯雷他定等,能迅速缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状;鼻用抗组胺药起效较快,局部作用强,全身副作用相对较少。对于不同年龄人群,选择合适剂型很重要,儿童使用时要注意药物的规格和剂量适配性。
白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠,对减轻鼻塞、流涕等症状也有一定效果,尤其适用于合并哮喘的鼻炎患者。
三、鼻腔冲洗
原理:使用生理盐水或海水进行鼻腔冲洗,可以清除鼻腔内的过敏原、分泌物、炎性介质等,改善鼻腔通气,减轻鼻黏膜水肿。
操作方法及人群注意:对于儿童,要选择合适的儿童型鼻腔冲洗器,控制好冲洗的压力和速度,避免造成不适或损伤。成人操作相对较易,但也需注意正确方法。一般每天可进行1-2次鼻腔冲洗。
四、免疫治疗
原理:对于明确过敏原且药物治疗效果不佳的过敏性鼻炎患者,可考虑特异性免疫治疗,通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻症状。
适用人群及注意事项:一般适用于5岁以上对单一过敏原(如尘螨)过敏的患者。但在治疗前需进行严格的评估,治疗过程中要密切观察患者反应,儿童进行免疫治疗时需在有经验的医生监护下进行。
五、手术治疗
适应情况:经规范药物治疗和免疫治疗无效的慢性鼻窦炎伴鼻息肉的鼻炎患者,可考虑手术治疗。手术的目的是开放鼻窦窦口,清除病变组织,改善鼻腔鼻窦的通气引流。
不同人群手术风险及预后:儿童进行手术需谨慎评估,因为儿童鼻腔鼻窦还在发育中,手术可能对鼻腔结构和功能产生一定影响;成人手术相对来说风险与预后需根据具体病情和手术情况综合判断,但都要在充分权衡利弊后由医生决定是否进行手术。



