妇科活检是针对妇科相关部位（如宫颈、子宫内膜、卵巢、外阴阴道等）的异常组织进行取样，通过病理检查明确病变性质的诊断方法，常用于筛查或诊断宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、外阴阴道病变等疾病。
一、宫颈病变
- 宫颈癌前病变筛查：主要用于HPV持续感染或宫颈液基薄层细胞学检查异常的女性，通过活检确定宫颈上皮内瘤变（CIN）的分级（如CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ），明确是否存在癌前病变及癌变风险。
- 宫颈癌诊断：对宫颈溃疡、结节、可疑赘生物等情况，活检可明确是否为宫颈浸润癌，同时判断病理类型（如鳞状细胞癌、腺癌等），为后续治疗方案制定提供依据。
- 特殊人群注意：有多个性伴侣、过早性生活史、免疫功能低下（如合并HIV感染）的女性，HPV感染风险较高，需更密切关注活检结果，且此类人群宫颈癌前病变进展可能更快，建议及时干预。
- 异常子宫出血诊断：针对绝经前或绝经后女性出现的不规则阴道出血（如经期延长、经量增多或绝经后出血），活检可明确内膜是否存在增生（如单纯性增生、复杂性增生）、不典型增生或子宫内膜癌，尤其对长期激素治疗无效的异常出血需重点排查。
- 不孕相关评估：部分不孕女性因长期无排卵或内膜容受性差，活检可辅助判断内膜状态（如分泌期改变是否正常），指导促排卵或内膜容受性改善治疗。
- 特殊人群注意：肥胖（BMI≥28）、糖尿病、高血压等代谢异常女性，内膜癌风险较高，若出现异常出血需优先进行活检；围绝经期女性因激素波动易出现内膜增生，建议定期监测内膜厚度及活检随访。
- 卵巢肿瘤性质判断：对超声提示的卵巢实性包块、囊实性肿块（尤其是直径≥5cm、血流丰富或肿瘤标志物异常升高者），活检可明确肿瘤良恶性（如卵巢上皮性癌、生殖细胞肿瘤等），指导手术范围及后续治疗方案。
- 卵巢囊肿鉴别：对超声提示的卵巢囊肿（如巧克力囊肿、畸胎瘤等），若存在实性成分或超声特征不典型，活检可排除恶性可能，明确是否为良性病变或交界性肿瘤。
- 特殊人群注意：有卵巢癌家族史（如BRCA基因突变携带者）的女性，即使无明显症状，也需结合肿瘤标志物及影像学检查，必要时进行活检筛查；老年女性因肿瘤恶性风险较高，需更积极排查。
- 外阴局部病变诊断：对外阴白斑、溃疡、结节、色素沉着异常或久治不愈的外阴炎，活检可明确病变性质（如外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓、外阴癌前病变或外阴癌），避免漏诊恶性病变。
- 阴道异常赘生物鉴别：对阴道壁出现的可疑赘生物（如尖锐湿疣、宫颈内膜异位等），活检可区分良性病变（如普通疣、息肉）与恶性病变（如阴道癌），明确治疗方向。
- 特殊人群注意：妊娠期女性因激素变化外阴充血明显，若出现局部病变需谨慎活检，优先选择无创检查（如醋酸白试验）；糖尿病患者易合并外阴感染，活检前需控制血糖，避免感染扩散风险。
