真菌侵入毛孔是皮肤致病性真菌通过多种途径进入毛孔致毛囊及周围组织感染，常见致病真菌有马拉色菌属、毛癣菌属，临床表现有局部皮肤毛囊周围红斑等不同皮损及儿童、免疫力低下人群的差异，诊断可通过直接镜检见菌丝或孢子及真菌培养鉴定种类，预防需保持皮肤清洁干燥、避免接触感染源，治疗分外用抗真菌药物及病情重等特殊情况可能需系统用药且要专业医生指导。
一、定义及常见致病真菌
真菌侵入毛孔是指皮肤致病性真菌通过各种途径进入毛孔，进而引起毛囊及周围组织感染的情况。常见的致病真菌包括马拉色菌属（如糠秕马拉色菌）、毛癣菌属等。马拉色菌是人体皮肤正常菌群之一，当皮肤油脂分泌过多、卫生状况不佳等因素改变时，可大量繁殖并侵入毛孔引发感染；毛癣菌属则多通过接触感染源传播至毛孔部位导致感染。
二、临床表现
1.皮肤损害表现：受真菌侵入毛孔影响，局部皮肤可出现毛囊周围红斑、丘疹、脓疱等症状，部分患者可能伴有瘙痒感。若感染持续，可能导致毛囊受损，出现毛发松动、易脱落等情况，不同致病真菌引起的皮损表现略有差异，例如马拉色菌感染常引发花斑糠疹，表现为淡褐色、淡红色或白色的斑疹，上覆细薄鳞屑。
2.不同人群差异：儿童皮肤屏障功能相对较弱，若卫生习惯不佳，更易发生真菌侵入毛孔的情况，且儿童搔抓可能加重皮损；免疫力低下人群（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）由于机体抵抗力下降，真菌侵入毛孔后感染更易扩散，病情可能更严重，皮损范围可能更广。
三、诊断方法
1.直接镜检：取皮损处鳞屑、脓液等标本，经氢氧化钾处理后镜检，若发现真菌菌丝或孢子，可初步诊断为真菌侵入毛孔相关感染。例如，检查花斑糠疹时，镜下可见短粗的菌丝和圆形孢子。
2.真菌培养：将标本接种于特定培养基上，培养后根据菌落形态、镜下特征等进一步鉴定真菌种类，有助于明确致病真菌的具体类型，为后续治疗提供依据。
四、预防措施
1.保持皮肤清洁干燥：尤其是易出汗部位，如颈部、背部等，应及时清洁并擦干，避免油脂、汗液堆积为真菌滋生创造条件。儿童需勤洗澡、勤换衣物，选择宽松透气的棉质衣物，减少皮肤与不透气材质的长时间接触。
2.避免接触感染源：尽量不与患有皮肤真菌感染的患者密切接触，不共用毛巾、浴巾、梳子等个人物品。免疫力低下人群更需注意防护，避免前往卫生条件差的公共浴室、泳池等场所。
五、治疗原则
1.外用抗真菌药物：根据感染情况选择合适的外用抗真菌制剂，如酮康唑乳膏、联苯苄唑喷雾等，涂抹于受影响部位，抑制真菌生长繁殖。儿童使用外用抗真菌药物时，需选择温和、刺激性小的制剂，并在成人监护下使用，严格按照药物说明书控制使用范围和频率。
2.特殊情况处理：对于病情较重、外用药物效果不佳或免疫力低下患者出现真菌侵入毛孔并扩散的情况，可能需考虑系统应用抗真菌药物，但需谨慎评估药物风险，尤其注意避免低龄儿童使用不恰当的系统抗真菌药物，应在专业医生指导下权衡利弊后选择合适治疗方案。
