手足症即手足搐搦症是代谢失衡致神经肌肉兴奋性增高的综合征,因血清钙离子浓度降低引起,常见婴儿手足搐搦症等,病因有维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退及其他因素,临床表现有惊厥、手足搐搦、喉痉挛,诊断靠血钙测定等,治疗有急救、钙剂、维生素D治疗,预防需孕妇和婴儿合理摄入及治疗原发病,不同人群有不同特点及应对方式。

病因
维生素D缺乏:当维生素D缺乏时,肠道对钙的吸收减少,导致血钙降低。婴儿生长发育快,若维生素D摄入不足,易引发手足搐搦症。比如快速生长的婴儿,自身储备的维生素D不足,若未及时补充,就可能出现相关问题。
甲状旁腺功能减退:甲状旁腺素分泌不足,不能维持血钙正常水平。某些先天性甲状旁腺发育不全等情况可导致此问题,影响钙的代谢调节。
其他因素:长时间腹泻等胃肠道疾病会影响钙的吸收;急性感染、饥饿等情况也可能诱发手足搐搦症。例如,婴儿患严重腹泻时,钙吸收障碍,容易出现手足搐搦的症状。
临床表现
惊厥:多见于婴儿,常突然发生,表现为双眼上翻、面肌颤动、四肢抽动等。发作时间可短可长,严重时可导致呼吸暂停等情况。比如婴儿在无明显诱因下突然出现双眼上翻、肢体抽搐,需警惕该病。
手足搐搦:多见于较大儿童,表现为双手腕屈曲、手指伸直、大拇指贴近掌心、足踝关节伸直、足趾向下弯曲呈弓状。
喉痉挛:婴儿多见,喉部肌肉及声门突发痉挛,出现呼吸困难,严重者可发生窒息死亡。这是比较危急的情况,需要立即处理。
诊断
血钙测定:血清总钙低于1.75-1.88mmol/L(7-7.5mg/dl),或离子钙低于1.0mmol/L(4mg/dl)可帮助诊断。通过抽血检测血钙水平是重要的诊断依据。
血磷测定:血磷可正常或偏高。
其他检查:可结合心电图等检查,如可见QT间期延长等改变。
治疗与预防
急救处理:喉痉挛发生时需立即将舌头拉出,进行人工呼吸或加压给氧,必要时做气管插管以保持呼吸道通畅。
钙剂治疗:迅速补充钙剂,可静脉注射10%葡萄糖酸钙等,缓解症状。
维生素D治疗:在补充钙剂的基础上补充维生素D,促进钙的吸收。
预防:孕妇应多晒太阳,保证维生素D及钙的摄入;婴儿出生后应合理喂养,及时添加辅食,生后2周左右开始补充维生素D,预防维生素D缺乏性手足搐搦症。对于有甲状旁腺功能减退等基础疾病的患者,需积极治疗原发病,定期监测血钙等指标。
不同人群特点及应对
婴儿:婴儿生长发育快,对维生素D和钙的需求相对较多,且自身维生素D储备有限,容易发生维生素D缺乏性手足搐搦症。家长应注意合理喂养,按时带婴儿进行体检,及时发现问题并处理。在护理方面,要注意保暖,避免婴儿因感染等诱发手足搐搦发作。
儿童及成人:儿童和成人发生手足搐搦症时,需关注原发疾病情况。如果是甲状旁腺功能减退等疾病导致,要遵循医生的治疗方案,定期复查相关指标,调整治疗。在生活方式上,要保持健康的生活习惯,均衡饮食,适当运动,增强体质,预防相关疾病的发生。



