肾结石有多种症状表现，包括肾区疼痛（肾区隐痛或钝痛、肾绞痛）、血尿（肉眼血尿或镜下血尿）、排尿异常（尿频、尿急、排尿困难）及其他症状（发热、寒战、胃肠道症状），不同人群症状可能不同，特殊人群需注意鉴别及关注自身症状变化。
肾绞痛：这是肾结石较为典型的症状，多发生于结石活动并引起输尿管梗阻时。表现为突然发作的剧烈腰部或上腹部疼痛，呈刀割样，疼痛难忍，患者常辗转不安。疼痛可放射至下腹部、腹股沟、股内侧等部位，女性患者还可能放射至阴唇。肾绞痛发作时，还常伴有恶心、呕吐等症状，这是因为输尿管痉挛引起胃肠道反射性痉挛所致。
血尿
肉眼血尿或镜下血尿：结石活动时，会损伤肾盂、输尿管黏膜，导致出血。部分患者可出现肉眼可见的血尿，尿液呈洗肉水样或鲜红色；更多患者则是通过尿常规检查发现镜下血尿，即尿液中红细胞数量增多。血尿的严重程度与结石对黏膜损伤的程度有关，一般在活动后血尿会加重。例如，患者剧烈运动后，结石移动摩擦黏膜，血尿可能会比平时明显。
排尿异常
尿频、尿急：如果肾结石合并感染，或结石刺激膀胱黏膜，可导致尿频、尿急症状。尿频是指排尿次数增多，而每次尿量不多；尿急是指突然产生强烈的排尿欲望，难以控制。例如，结石引起泌尿系统感染时，炎症刺激膀胱三角区和膀胱颈部，就会出现尿频、尿急，严重时可出现尿痛。
排尿困难：较大的肾结石或结石位于输尿管下段时，可能会引起尿路梗阻，导致排尿困难。表现为排尿费力，尿线变细，甚至出现尿潴留，即膀胱内尿液不能排出。这种情况在男性患者中相对更易发生，因为男性尿道较长且有生理弯曲，结石梗阻时更易影响尿液排出。
其他症状
发热、寒战：当肾结石合并尿路感染且感染较重时，患者可出现发热、寒战等全身症状。这是由于细菌感染引起炎症反应，身体免疫系统被激活，导致体温升高。例如，急性肾盂肾炎常由肾结石并发感染引起，患者除了有上述泌尿系统症状外，还会有高热、寒战，体温可高达39℃-40℃。
胃肠道症状：除了肾绞痛时伴随的恶心、呕吐外，部分肾结石患者还可能出现腹胀、食欲不振等胃肠道症状。这是因为泌尿系统疾病引起的疼痛刺激，通过神经反射影响胃肠道功能。例如，疼痛刺激内脏神经，导致胃肠道蠕动减慢，消化功能受到影响，从而出现胃肠道不适症状。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，肾结石症状可能会有所不同。例如，儿童肾结石患者可能症状不典型，除了可能出现腹痛外，还可能表现为反复发热、呕吐等，容易被误诊；女性肾结石患者在月经期等特殊时期，症状可能会与其他妇科疾病混淆；长期饮水少、缺乏运动的人群更容易患肾结石，且症状出现时可能更明显；有泌尿系统解剖异常病史的患者，发生肾结石的风险较高，且症状可能更复杂。对于特殊人群，如儿童，出现不明原因的腹痛、发热等症状时，应高度警惕肾结石的可能；女性在出现泌尿系统症状时，要注意与妇科疾病鉴别；对于有泌尿系统基础疾病的患者，要密切关注自身症状变化，及时就医。
