盆腔肿瘤是发生于盆腔区域(涵盖生殖器官、泌尿系统、肠道及盆腔淋巴结等组织)的肿瘤统称,可分为良性与恶性,不同类型生物学行为、临床表现及治疗策略差异显著。

一、按肿瘤性质分类
良性盆腔肿瘤:生长缓慢,多有完整包膜,通常不会侵犯周围组织,常见类型包括子宫肌瘤(育龄女性高发,与激素水平波动相关)、卵巢良性畸胎瘤(年轻女性多见,可含毛发、牙齿等组织成分)、盆腔静脉曲张性肌瘤(罕见,由血管组织异常增生形成)。
恶性盆腔肿瘤:侵袭性强,易发生转移,预后较差,常见类型有卵巢上皮性癌(中老年女性多见,早期症状隐匿)、宫颈癌(高危型HPV持续感染为主要诱因)、子宫内膜间质肉瘤(罕见恶性肿瘤,与雌激素受体表达相关)。
二、按组织来源分类
上皮性肿瘤:占比约60%,多起源于盆腔器官上皮组织,如卵巢浆液性癌(卵巢表面上皮来源,恶性程度高)、子宫内膜样腺癌(子宫内膜腺体上皮来源,与雌激素刺激密切相关)、膀胱尿路上皮癌(膀胱黏膜上皮来源,吸烟、长期接触工业化学物质者风险升高)。
间叶组织肿瘤:起源于盆腔软组织或间质细胞,如平滑肌肉瘤(子宫/盆腔平滑肌组织来源,易复发)、脂肪肉瘤(脂肪细胞来源,多位于腹膜后间隙)、盆腔孤立性纤维瘤(罕见,由成纤维细胞增殖形成)。
生殖细胞肿瘤:多见于10-30岁女性,起源于原始生殖细胞,如卵巢无性细胞瘤(对化疗敏感,预后较好)、卵黄囊瘤(恶性程度高,血清AFP水平常升高)、卵巢成熟畸胎瘤(属良性,但少数可恶变)。
转移性盆腔肿瘤:由其他器官恶性肿瘤转移至盆腔组织,原发灶多来自胃肠道(如结直肠癌盆腔转移)、乳腺(乳腺癌盆腔淋巴结转移)、肺癌(肺腺癌盆腔转移)等,约占盆腔恶性肿瘤的20%-30%。
三、特殊人群风险与应对
不同年龄段:儿童及青少年盆腔肿瘤罕见,多为生殖细胞肿瘤或神经母细胞瘤,需尽早手术切除并结合化疗;育龄女性因激素周期性变化,子宫肌瘤、卵巢囊肿(生理性或病理性)发病率较高,建议每1-2年进行妇科超声筛查;中老年女性(50岁以上)卵巢癌、子宫内膜癌风险显著增加,需关注异常阴道出血、腹胀、体重下降等症状。
特殊生活方式人群:长期吸烟(尤其是每日吸烟≥10支、烟龄≥10年)者,盆腔肿瘤(如膀胱癌、宫颈癌)风险升高3-5倍,需戒烟并避免被动吸烟;肥胖(尤其是腹型肥胖,腰围女性≥85cm、男性≥90cm)者,雌激素代谢异常可能增加子宫内膜癌、卵巢癌风险,建议通过运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)及低GI饮食控制体重。
有肿瘤家族史者:家族中一级亲属(父母、兄弟姐妹)患卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌等病史者,需增加盆腔检查频率(建议每年妇科超声+肿瘤标志物CA125检测),并避免长期服用含雌激素类保健品。
既往盆腔感染史者:盆腔炎反复发作(每年≥2次)者,盆腔粘连及输卵管堵塞风险升高,可能间接增加卵巢癌、子宫内膜异位症风险,需规范使用抗生素治疗并进行输卵管通畅度评估。



