牙龈肿痛且吞咽时疼痛加剧，多因牙龈或邻近组织感染、炎症或病变所致，常见于口腔卫生不佳、智齿萌出、牙周疾病等情况，需结合具体症状判断原因并及时干预，避免病情进展影响进食及生活质量。
一、感染性牙龈炎症相关
智齿冠周炎：智齿萌出不全时，牙冠周围软组织形成盲袋，易嵌塞食物残渣引发细菌滋生，导致牙龈红肿、疼痛，吞咽时疼痛放射至咽喉；常见于18-25岁青年，下颌智齿发生率更高，严重时可伴随张口受限、发热。
牙周炎：牙菌斑、牙结石长期积累引发牙周组织慢性炎症，表现为牙龈红肿、出血、口臭，炎症进一步扩散至牙龈下袋，可导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，吞咽时疼痛因炎症波及牙龈连带组织所致，多见于长期忽视口腔清洁者，糖尿病、吸烟人群风险更高。
根尖周炎：牙髓感染（如龋齿、牙髓炎未及时治疗）可扩散至牙根尖周组织，形成脓肿，炎症突破牙槽骨至牙龈，引发牙龈红肿、压痛，疼痛与牙齿咬合、吞咽动作相关；有龋齿、牙齿修复史者高发，持续性疼痛可能伴随牙齿松动。
二、非感染性牙龈病变相关
口腔黏膜损伤复合感染：口腔黏膜划伤或溃疡（如复发性阿弗他溃疡）继发细菌感染时，牙龈可因邻近炎症刺激出现肿痛，疼痛集中于溃疡周围牙龈区域，溃疡面可见黄白色假膜及红晕，多见于免疫力下降、精神压力大或熬夜人群。
三、邻近组织炎症放射痛
扁桃体炎/咽炎：扁桃体或咽喉部急性炎症（如病毒或细菌感染）可因神经放射导致牙龈牵涉痛，此时牙龈本身无明显红肿，但吞咽时因咽喉疼痛放射至牙龈区域，伴随咽痛、扁桃体肿大、发热等症状，需与单纯牙龈疾病区分。
四、基础应对措施
日常护理：保持口腔清洁，使用软毛牙刷轻柔刷牙，配合含氯己定的漱口水（孕妇、婴幼儿慎用）；避免辛辣、过烫食物，减少对牙龈刺激；戒烟限酒，规律作息增强免疫力。
药物干预：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，感染明显时需遵医嘱使用抗生素（如甲硝唑类），但不可自行长期用药，需注意用药禁忌及年龄限制。
就医指征：若疼痛持续超3天无缓解、伴随发热（体温≥38℃）、面部明显肿胀或张口困难，需尽快就诊口腔科排查病因，必要时结合血常规、口腔影像学检查明确诊断。
五、特殊人群注意事项
婴幼儿：禁止使用刺激性漱口水，可用淡盐水轻柔擦拭牙龈，多饮温水，避免过硬食物刺激；频繁哭闹或拒食需警惕疱疹性龈口炎（病毒感染），及时就医检查，防止脱水。
妊娠期女性：因激素变化易患妊娠期牙龈炎，日常需加强口腔清洁，减少甜食摄入，避免诱发龋齿；药物需严格遵医嘱，甲硝唑、替硝唑等可能致畸，哺乳期女性慎用非甾体抗炎药。
糖尿病患者：血糖控制不佳时牙龈炎症易反复发作，需每日监测血糖并控制糖化血红蛋白＜7%，口腔症状需与内分泌科沟通，调整用药方案，避免感染加重诱发酮症酸中毒。
老年人：因行动不便或口腔功能退化，易忽视口腔清洁，需家属协助每日刷牙，每半年至一年检查口腔及牙周情况；义齿佩戴者需注意基托清洁，防止食物嵌塞刺激牙龈。
