结石排出需结合结石大小、位置、成分及患者个体情况选择方案。直径＜0.6cm的输尿管结石、＜0.8cm的肾结石，在无梗阻、感染时可通过非手术方式促进排出；较大或复杂结石需借助医疗干预。
一、非手术干预措施
- 大量饮水与适度运动：每日饮水量2000~3000ml（儿童按1500ml/m2计算），保持尿液淡黄色，促进尿液冲刷结石；根据结石位置选择运动，如肾结石可做跳跃运动，输尿管结石可尝试倒立或上下楼梯，每次10~15分钟，每日2~3次，借助重力促进结石下移。
- 饮食调整：尿酸结石需减少动物内脏、海鲜、酒精摄入，增加新鲜蔬果（如橙子、西兰花）及苏打水，辅助尿酸溶解；草酸钙结石需限制菠菜、苋菜、坚果等高草酸食物，增加膳食纤维（燕麦、玉米），降低结石形成风险。
- 药物辅助：仅针对特定情况使用，如输尿管结石可短期使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌，帮助结石排出；尿酸结石可在医生指导下服用尿酸碱化药物（如枸橼酸钾），提高尿液pH值，促进尿酸盐溶解。
- 物理辅助：中医茶饮（如金钱草、海金沙泡水）对部分小结石可能有辅助作用，需遵医嘱，避免与药物冲突。
- 结石特征：表面光滑、呈圆形的结石（如尿酸结石）更易排出；直径＞0.6cm的输尿管结石或＞0.8cm的肾结石，自行排出概率降低，需干预。
- 患者状态：肾功能正常者、无尿路梗阻或狭窄者，排出能力更强；合并尿路感染、肾积水或糖尿病者，需优先控制基础病，避免结石滞留加重病情。
- 体外冲击波碎石术：适用于直径＜2cm的肾结石、＜1cm的输尿管上段结石，通过冲击波将结石击碎成＜2mm小块，随尿液排出，单次碎石后需观察排石情况。
- 内镜手术：输尿管镜碎石取石术适用于输尿管中下段结石、体外碎石失败或合并梗阻者；经皮肾镜碎石取石术适用于＞2cm的复杂肾结石，通过经皮通道直视碎石，创伤较小。
- 儿童：优先保守治疗，每日饮水≥1500ml/m2，避免使用成人排石药物（如某些解痉药可能影响神经发育），若出现高热、持续腹痛或肾积水加重，需泌尿外科紧急评估。
- 孕妇：以保守治疗为主，大量饮水、适度活动，必要时在多学科会诊下选择输尿管镜碎石（孕中晚期），避免碎石对胎儿影响。
- 老年人：因肾功能减退，需控制饮水量避免脱水，优先选择输尿管镜等微创术式，术后需监测电解质平衡。
- 慢性病患者：糖尿病患者需严格控糖，避免血糖波动导致尿糖升高，诱发结石；高血压患者慎用噻嗪类利尿剂（可能增加结石风险），需医生调整用药方案。
- 避免自行用药：排石药物可能加重梗阻或引发过敏，必须经医生评估后使用。
- 症状监测：若出现突发腰腹部绞痛、肉眼血尿、发热（＞38.5℃）或恶心呕吐，提示结石梗阻或感染，需立即就医。
- 定期复查：结石排出后每6~12个月复查超声，调整饮食（如减少动物蛋白、增加饮水量），预防复发。
