孕妇怀孕28~42周为正常妊娠周期，其中37~42周分娩为足月产，是胎儿器官发育成熟的关键阶段。
一、正常足月妊娠
- 时间范围：37周（259天）至42周（294天）分娩为足月产，此时胎儿体重多≥2500克，肺功能、神经系统等已基本成熟，出生后存活率达95%以上。
- 评估要点：医生通过超声测量胎儿双顶径、股骨长等指标，结合宫颈成熟度（Bishop评分）判断分娩时机，多数孕妇在40周前后自然发动产程。
- 定义与风险：妊娠28~36+6周分娩为早产，胎儿体重<1000~2500克，易发生呼吸窘迫综合征、脑室内出血等并发症，发生率约5%~10%。
- 高危因素：有早产史、子宫畸形（如双角子宫）、生殖道感染（如衣原体感染）、多胎妊娠（双胎风险是单胎的7倍）或孕期吸烟、精神压力大等情况需重点预防。
- 干预措施：孕期避免重体力劳动，规律产检（尤其32周后），出现规律宫缩（<10分钟1次）、阴道流水（羊水早破）等需立即就医，医生可能通过黄体酮类药物（如地屈孕酮）或宫颈环扎术降低早产风险。
- 风险分级：妊娠≥42周未分娩为过期妊娠，发生率约5%~10%，胎盘功能减退增加胎儿宫内缺氧、胎粪吸入综合征风险，新生儿低血糖、巨大儿发生率升高。
- 评估手段：通过胎心监护（NST）、超声生物物理评分（BPP）及羊水指数（AFI）监测胎儿状态，若羊水过少（AFI<5cm）或胎心异常，需在41周前引产。
- 处理原则：无禁忌证时优先催产素引产（小剂量静脉滴注），引产失败或合并巨大儿（预估体重≥4000克）建议剖宫产，降低难产风险。
- 妊娠期糖尿病：需严格控糖（空腹血糖<5.1mmol/L），无并发症者建议38~39周终止妊娠，避免胎儿过度生长（巨大儿）或羊水过多。
- 妊娠期高血压：血压≥140/90mmHg且控制不佳者，子痫前期风险高，通常在37~38周根据胎儿成熟度评估终止妊娠，优先选择剖宫产。
- 瘢痕子宫：既往剖宫产者需在39~40周提前入院，瘢痕子宫破裂风险随孕周增加，若瘢痕厚度<2.5mm或合并前置胎盘，建议38周前终止。
- 高龄孕妇（≥35岁）：需加强胎儿染色体筛查（无创DNA或羊水穿刺），无并发症者建议39~40周评估后分娩，降低早产或过期妊娠发生率。
- 双胎/多胎妊娠：因子宫张力大，多数孕妇在36~37周需入院观察，当出现规律宫缩或胎儿窘迫时，及时通过剖宫产终止妊娠，避免早产并发症。
- 前置胎盘：完全性前置胎盘或部分性前置胎盘者，需在36~37周根据出血风险决定终止时机，通常建议37周前择期剖宫产。
- 胎盘早剥：一旦出现阴道出血、腹痛等症状，无论孕周均需紧急剖宫产，避免胎儿宫内死亡。
