妇科检查一般包括基础体格检查、实验室检测、影像学检查及特殊专项检查，具体项目根据年龄、病史及症状需求调整，用于筛查或诊断妇科疾病、评估生殖健康状况。
一、基础体格检查
- 外阴及阴道视诊：观察外阴发育、阴毛分布、皮肤黏膜有无充血、溃疡或异常赘生物，评估阴道黏膜色泽、分泌物性状及量，判断是否存在阴道炎症或异物。
- 宫颈检查：通过阴道窥器暴露宫颈，观察宫颈大小、形态、有无糜烂、息肉或接触性出血，必要时取宫颈管分泌物；无性生活史女性不使用窥器，以肛腹诊替代阴道检查。
- 子宫及附件触诊：通过双合诊或三合诊判断子宫位置、大小、质地、活动度，附件区有无包块、压痛或增厚，初步排查盆腔病变如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
- 阴道分泌物检查：包括白带常规（检测pH值、清洁度、霉菌、滴虫等）及微生态评估，明确阴道菌群平衡状态，排查细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等。
- 病原体筛查：宫颈分泌物检测衣原体、淋球菌、梅毒螺旋体抗体等，针对有性传播疾病史或高危行为者重点筛查，降低盆腔炎、不孕风险。
- 激素水平检测：性激素六项（FSH、LH、雌二醇等）评估卵巢功能，甲状腺功能（TSH、T3/T4）排查内分泌紊乱，对月经不调、备孕或更年期女性尤为重要。
- HPV检测：高危型HPV（16/18型等）筛查宫颈癌前病变，联合宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）提升筛查准确性，建议21-65岁女性定期检测。
- 超声检查：经阴道超声（清晰显示子宫、内膜、卵巢细节，适用于已婚女性）或经腹部超声（需憋尿，适用于无性生活史或阴道出血者），观察子宫形态、内膜厚度、卵巢卵泡发育及包块性质，排查子宫肌瘤、内膜息肉、卵巢囊肿等。
- 特殊影像学检查：MRI用于复杂盆腔病变（如子宫内膜异位症深部浸润）或卵巢肿瘤性质判断，CT检查较少用于常规妇科筛查，多用于恶性肿瘤分期评估。
- 宫颈病变筛查：TCT（液基薄层细胞学检查）联合HPV检测，对21-65岁女性作为宫颈癌筛查金标准，异常者进一步行阴道镜检查+活检。
- 宫腔镜检查：通过内镜直视宫腔，诊断异常子宫出血、宫腔粘连、子宫内膜息肉等，必要时同期行内膜活检或息肉摘除术。
- 输卵管通畅检查：子宫输卵管造影或超声造影，评估输卵管通畅性，适用于不孕女性排查输卵管阻塞，检查前需排除急性生殖道炎症，检查后建议避孕1-3个月。
- 青春期女性：无性生活史者禁止阴道窥器检查，必要时采用肛腹诊；月经初潮后出现痛经、闭经或异常出血需提前告知医生。
- 备孕女性：首次检查建议月经周期第2-4天查性激素六项，月经干净后查白带常规，孕前3个月补充叶酸并完善甲状腺功能及TORCH（弓形虫、风疹等）筛查。
- 绝经后女性：重点关注激素替代治疗前的内膜厚度（经阴道超声≤5mm为安全阈值），排查萎缩性阴道炎及卵巢肿瘤风险，建议每1-2年检测一次HPV。
- 有高危病史者：既往有卵巢癌家族史者增加CA125、HE4肿瘤标志物检测频次，宫颈癌术后需每3-6个月复查HPV、TCT及影像学检查。
