鼻炎有多种类型,多数通过规范治疗可有效控制甚至临床治愈但部分易复发。变应性鼻炎可通过避免接触过敏原、药物(鼻用糖皮质激素、抗组胺药)及免疫治疗控制;急性鼻炎一般治疗(休息、多饮水、通风)结合对症治疗(解热镇痛、生理盐水洗鼻);慢性鼻炎药物(短期用减充血剂、鼻用糖皮质激素)或手术治疗;儿童、孕妇、老年人鼻炎各有注意事项,儿童用药等谨慎且要注意生活环境,孕妇用药需遵医嘱选对胎儿安全的,老年人要综合评估药物对基础疾病影响并调整生活方式。

一、鼻炎的类型与可治性
鼻炎有多种类型,如变应性鼻炎(过敏性鼻炎)、急性鼻炎、慢性鼻炎等。大多数鼻炎通过规范治疗是可以得到有效控制甚至临床治愈的,但部分情况可能容易复发。
二、变应性鼻炎的治疗与控制
避免接触过敏原:对于变应性鼻炎患者,明确过敏原后尽量避免接触至关重要。例如对花粉过敏者,在花粉季节尽量减少外出,尤其是花粉浓度高的时段;对尘螨过敏者,要保持居住环境清洁,定期清洗床上用品等。通过避免接触过敏原可减少鼻炎发作频率。
药物治疗:常用药物有鼻用糖皮质激素,如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,可减轻鼻黏膜炎症反应;抗组胺药,如氯雷他定等,能缓解鼻痒、打喷嚏等症状。这些药物经过临床验证,能有效改善症状,但需在医生指导下合理使用。
免疫治疗:对于正规药物治疗效果不佳的患者,可考虑特异性免疫治疗,通过逐渐增加过敏原提取物剂量,使机体对过敏原耐受,从而减轻症状。不过免疫治疗有一定适应证和禁忌证,需严格评估后进行。
三、急性鼻炎的治疗
一般治疗:急性鼻炎多由病毒感染引起,具有自限性。患者需注意休息,多饮水,保持室内空气流通。儿童患者尤其要保证充足休息,因为儿童免疫力相对较弱,充足休息有助于身体恢复。
对症治疗:若出现发热、头痛等症状,可适当使用解热镇痛药等缓解症状,但儿童使用需谨慎,要选择适合儿童的剂型和剂量。同时,可使用生理盐水冲洗鼻腔,帮助清除鼻腔内分泌物,减轻鼻塞等症状。
四、慢性鼻炎的治疗
药物治疗:慢性鼻炎可使用鼻用减充血剂短期缓解鼻塞,但不宜长期使用,以免引起药物性鼻炎。还可使用鼻用糖皮质激素等药物改善鼻黏膜炎症。
手术治疗:对于部分药物治疗效果不佳的慢性鼻炎患者,如存在鼻息肉、鼻中隔偏曲等情况,可考虑手术治疗,通过手术纠正解剖异常等情况来改善鼻炎症状。
五、特殊人群鼻炎的注意事项
儿童鼻炎:儿童鼻炎需特别注意,由于儿童身体各器官发育尚未完善,在药物选择和治疗方式上更要谨慎。例如儿童使用抗组胺药时,要选择儿童专用剂型,严格按照体重等计算剂量;在进行免疫治疗等时,要充分评估儿童的耐受情况等。同时,要注意儿童的生活环境,避免接触过敏原等,家长要帮助儿童养成良好的生活习惯,如正确擤鼻等。
孕妇鼻炎:孕妇患鼻炎时,用药需格外谨慎。一般优先选择对胎儿影响小的治疗方式,如生理盐水冲洗鼻腔等缓解症状。若必须用药,要在医生指导下选择对胎儿相对安全的药物,因为孕妇身体状况特殊,任何药物的使用都可能对胎儿产生影响,所以需严格遵循医嘱。
老年人鼻炎:老年人患鼻炎时,要考虑其可能合并其他基础疾病的情况。在治疗鼻炎时,要综合评估药物对其他基础疾病的影响。例如老年人可能有心血管疾病等,使用某些药物时要注意药物相互作用等问题。同时,老年人的生活方式调整也很重要,如保持室内适宜的温度和湿度等。



