长期口臭（持续超过3个月）通常与口腔局部疾病、消化系统功能异常或全身性疾病相关，需结合症状排查核心原因并优先通过非药物干预改善，必要时就医明确诊断。
一、口腔局部因素
1.1 常见口腔问题 龋齿、牙周炎、口腔溃疡或口腔黏膜病（如鹅口疮）等可导致食物残渣滞留、细菌滋生或炎症分泌物增多，产生挥发性硫化物（如硫化氢）引发口臭。研究显示，约85%的口臭由口腔局部病变直接或间接引起。
1.2 特殊人群影响 儿童因喂养习惯（如睡前喝奶后未清洁口腔）易引发奶瓶龋或食物残渣滞留；老年人因唾液分泌减少（平均比年轻人低30%）导致口腔自洁能力下降，且合并糖尿病时口腔菌群更易失衡，加重口臭风险。
二、消化系统疾病
2.1 关联疾病类型 胃食管反流病（胃酸反流至食管和口腔）、幽门螺杆菌感染（产生尿素酶分解尿素释放氨）、便秘（肠道毒素吸收）或慢性肝病（氨代谢异常）等，均可通过消化道-口腔通路导致异味气体上行。
2.2 风险因素 长期暴饮暴食、高脂高糖饮食（促进胃酸分泌和肠道产气）、吸烟（削弱食管下括约肌功能）或糖尿病控制不佳（诱发酮症酸中毒）的人群，口臭发生率较普通人群高2-3倍。
三、呼吸系统疾病
3.1 常见病因 鼻窦炎（鼻腔分泌物倒流口腔）、慢性扁桃体炎（隐窝内脓栓腐败）、支气管扩张（痰液滞留分解产生硫化氢）或肺部感染（脓痰中含挥发性硫化物）等，均可通过呼吸道-口腔路径引发异味。
3.2 特殊注意事项 吸烟者因烟草中焦油和尼古丁破坏口腔黏膜屏障，同时抑制唾液分泌，导致口腔内细菌滋生速度较非吸烟者快2倍，且戒烟后口臭改善平均需3-6个月，期间需加强口腔清洁。
四、全身性疾病
4.1 典型关联疾病 糖尿病（酮症酸中毒时口气呈烂苹果味）、肾功能不全（尿毒症毒素蓄积）、甲状腺功能亢进（代谢加快致口腔分泌物增多）或免疫缺陷病（口腔真菌感染风险升高）等，均可能以口臭为首发症状。
4.2 管理原则 糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），肾功能不全者需定期监测血肌酐和尿素氮水平，两者均需配合口腔局部护理减少异味。
五、综合干预策略
5.1 非药物优先措施 每日早晚刷牙（含氟牙膏）并配合牙线清洁牙缝，餐后使用含氯己定的漱口水（儿童及孕妇需在医生指导下选择温和配方），减少辛辣食物摄入（辣椒素刺激口腔黏膜），增加膳食纤维（每日25-30g）促进肠道蠕动。
5.2 药物干预原则 明确幽门螺杆菌感染后，可在医生指导下使用阿莫西林、克拉霉素等抗生素（疗程10-14天），避免自行长期使用广谱抗生素；胃食管反流患者可短期使用抑酸药（如奥美拉唑），但需优先通过抬高床头（15-20cm）改善反流。
六、特殊人群建议
6.1 儿童 家长需每日监督刷牙（时长≥2分钟），控制睡前零食（尤其甜食），每半年进行一次口腔检查，若持续口臭需排查是否存在腺样体肥大（儿童常见，需耳鼻喉科评估）。
6.2 孕妇 妊娠前3个月避免使用含甲硝唑的药物（可能影响胎儿），可通过咀嚼无糖口香糖（含木糖醇）刺激唾液分泌，改善因激素变化导致的口腔干燥；产后抑郁患者需注意口腔卫生，家属应协助完成基础清洁。
6.3 老年人群 晨起空腹饮水200-300ml（少量多次），选择软毛牙刷减少牙龈刺激，餐后使用牙间刷清洁牙缝；合并高血压、冠心病者需避免过度用力刷牙，以防血压波动。
