秒射（早泄）的原因主要包括心理性因素、生理性因素、生活方式相关因素、疾病与器质性因素，以及特殊人群相关因素。
一、心理性因素：1. 性经验不足或性刺激敏感度过高：青少年首次性行为、性伴侣更换频繁者，因射精控制能力尚未成熟或对性刺激耐受不足，易出现早泄；包皮过长或包茎导致阴茎头长期未充分暴露，局部神经末梢敏感性增加，性刺激传导至中枢加快，触发射精反射。2. 焦虑与压力：长期工作压力、人际关系矛盾、性表现预期过高（如担心无法满足伴侣需求），导致交感神经兴奋性升高，抑制性中枢对射精的调控能力，降低射精阈值。3. 性认知偏差：对性生理过程存在误解（如认为“短时间射精必然影响生育”），或受错误性观念影响（如“射精越晚越男性能力越强”），加重心理负担，形成“越紧张越早泄”的恶性循环。4. 情感关系问题：伴侣间沟通不足、信任缺失或性观念差异（如对性频率、方式的期待不一致），性唤起过程中持续的心理干扰，干扰大脑对射精的控制。
二、生理性因素：1. 神经生物学机制异常：大脑射精中枢调控通路中，5-羟色胺（5-HT）系统功能亢进或再摄取转运体（如5-HTTLPR基因短等位基因）表达增加，导致5-HT在突触间隙清除过快，降低射精抑制作用，使射精反射提前触发。2. 激素水平波动：青春期后睾酮水平分泌不足（如性腺功能减退），或雌二醇相对升高，可能影响性唤起和射精控制；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）通过干扰生殖内分泌平衡，间接影响射精阈值。3. 遗传与个体差异：家族史阳性者（父母或兄弟有早泄史）发生风险较高，遗传因素通过影响神经递质系统或激素受体功能，增加早泄易感性。
三、生活方式相关因素：1. 不良生活习惯：长期吸烟（尼古丁损伤血管内皮功能，降低阴茎血流灌注稳定性）、酗酒（酒精抑制中枢神经对射精的调控）、熬夜（睡眠不足影响睾酮分泌节律，夜间睾酮峰值下降）。2. 缺乏运动与肥胖：久坐、体力活动不足者，盆底肌力量减弱，影响射精控制；肥胖者体内脂肪堆积导致睾酮转化为雌二醇增加，激素失衡干扰射精功能。3. 性习惯不当：过度自慰（长期高频刺激导致射精阈值降低）、性生活间隔过长（性张力蓄积后快速释放）、刻意“忍精不射”（违背生理规律，加重前列腺充血）。
四、疾病与器质性因素：1. 泌尿生殖系统疾病：慢性前列腺炎（炎症刺激盆底神经丛，导致局部感觉过敏）、精囊炎（精囊充血水肿影响射精管通畅性）、阴茎头炎（局部炎症加重敏感性）。2. 内分泌与代谢疾病：糖尿病（长期高血糖损伤神经微血管，影响阴茎海绵体血流和神经传导）、肥胖症（通过胰岛素抵抗间接影响睾酮合成和性唤起）。3. 血管性疾病：动脉硬化、高血压等导致阴茎海绵体血流灌注不足，性刺激传导中断，影响射精控制；盆腔手术（如前列腺切除）后神经损伤可能导致暂时性射精功能紊乱。
五、特殊人群相关因素：1. 青少年群体：性发育未完全成熟，性知识缺乏（如误判“短时间射精=异常”），学业压力大（皮质醇升高抑制性中枢），首次性行为时易因紧张诱发早泄。2. 老年男性：随年龄增长睾酮水平年降1%~2%，性唤起时间延长，合并高血压、糖尿病等慢性病时，血管或神经损伤进一步降低射精控制能力。3. 术后康复期男性：盆腔手术（如尿道、前列腺手术）或放疗后，生殖器官血供减少、神经修复延迟，可能出现暂时性射精功能紊乱；甲状腺功能亢进患者因交感神经兴奋，射精潜伏期缩短。
