附睾炎是男性生殖系统常见炎症，核心症状为阴囊肿痛、触痛，病程分急性（突然发作）和慢性（长期隐痛），急性者常伴发热、寒战，慢性者症状迁延，可能影响睾丸功能（如生育）。
一、按病程分类的症状特点
- 急性附睾炎症状：突然出现阴囊肿胀、疼痛，疼痛可沿精索放射至腹股沟或下腹部，触诊睾丸/附睾肿大、触痛剧烈，部分患者伴发热（体温可超38.5℃）、寒战，严重时阴囊皮肤红肿、皮温升高，实验室检查可见白细胞计数升高、尿常规异常，部分患者尿道分泌物增多，青少年男性需警惕影响精子质量。
- 慢性附睾炎症状：多由急性转化而来或持续感染，表现为睾丸/附睾隐痛、坠胀感，触痛较轻，病程超3个月，部分患者伴情绪焦虑，超声检查可见附睾结构紊乱，长期不愈可能导致睾丸萎缩，中老年男性因前列腺增生等基础病，症状更隐匿。
- 细菌性附睾炎症状：由尿道病原体上行感染（如大肠杆菌、淋球菌），症状急重，疼痛剧烈，尿道分泌物增多（黄绿色、脓性），部分患者伴尿频、尿急、尿痛，尿常规可见白细胞，尿培养可检出致病菌，糖尿病患者易反复感染，需长期控制血糖。
- 病毒性附睾炎症状：儿童或青少年多见，常继发于腮腺炎病毒感染（多在腮腺炎后1-2周发病），症状相对轻，伴患侧睾丸/附睾轻微疼痛、肿胀，触痛不明显，可能伴腮腺肿大病史，无尿道分泌物，血常规提示淋巴细胞升高，无明显发热，需与其他睾丸炎症鉴别。
- 非感染性附睾炎症状：与自身免疫（如类风湿关节炎）、外伤或梗阻有关，疼痛较慢性，触痛不显著，无发热，可能伴睾丸鞘膜积液，超声显示附睾回声不均，中老年男性合并前列腺增生者更常见，需排查尿道梗阻风险。
- 儿童附睾炎的特点：儿童（＜14岁）少见，多因尿路感染、包皮过长或包茎继发，症状不典型（仅下腹部或阴囊隐痛），易被忽视，需警惕合并睾丸扭转（罕见），延误诊治可能影响睾丸血供，导致发育异常，建议家长发现儿童阴囊局部不适及时就医。
- 中老年男性的症状特点：中老年男性（＞50岁）附睾炎常合并糖尿病、前列腺增生等基础病，症状多不典型（疼痛轻、发热不明显），易误诊为前列腺炎，需结合超声检查（附睾血流信号异常）和PSA（前列腺特异性抗原）排除恶性病变，及时控制血糖、尿流动力学检查评估梗阻风险。
- 合并基础疾病者的注意事项：合并免疫缺陷（如HIV）者感染风险高，症状重、易扩散，需联合抗病毒治疗；既往有附睾炎病史者复发率约15%，需避免久坐、憋尿，性生活前后清洁生殖器官；孕妇（女性特殊相关）：附睾炎女性罕见，若出现类似症状需排除输卵管炎等妇科急症，避免自行用药。
- 急性期非药物干预：急性发作时卧床休息，抬高阴囊（可用阴囊托）减轻疼痛，局部冷敷（发病48小时内）缓解肿胀，避免热敷或按摩；疼痛剧烈者可口服非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意：16岁以下慎用阿司匹林，糖尿病患者避免使用糖皮质激素，儿童优先选择对乙酰氨基酚。
- 药物干预原则：细菌性附睾炎需抗生素治疗（如头孢曲松、左氧氟沙星），但18岁以下禁用喹诺酮类药物（影响骨骼发育），需根据尿培养结果调整用药，病毒性附睾炎无需抗生素，以对症治疗为主，非感染性附睾炎可短期使用秋水仙碱（但需排除肾功能不全）。
- 预防复发的生活方式：保持规律性生活，避免频繁手淫；注意生殖器官卫生，性生活前后清洁；及时治疗尿道感染（如膀胱炎、前列腺炎）；规律作息，避免熬夜（免疫力下降易诱发感染）；久坐男性每小时起身活动5分钟，糖尿病患者控制血糖＜7.0mmol/L（空腹）。
